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时间:2018-11-13
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1、MRI对甲状腺疾病的临床诊断应用价值秦通忠(江苏省盐城市盐都区第二人民医院放射科224031)【摘要】目的探讨甲状腺肿瘤MRI影像特点,以提高诊断符合率。方法回顾性分析32例经手术及病理证实的甲状腺肿瘤患者的MRI影像学资料。结果21例甲状腺腺瘤MRI表现为5例为不规则形态,16例表现为类圆形,17例T2WI呈高为信号为主的混杂信号,T1WI呈低信号为主的混杂信号,12例增强后呈环状强化。另11例甲状腺癌表现为不规则形态,其中6例边缘显分叶状,11例T2WI呈高为信号为主的混杂信号,T1WI呈低信号为主的混杂信号,其中8例患者出现不完整的包膜样的低信号影。结论MRI检查对甲状腺肿瘤
2、的诊断、治疗及预后只有十分重要的临床应用价值。【关键词】NRI甲状腺肿瘤诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0174-01甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,多见于女性,临床症状有颈前正中肿块,会随吞咽活动,部分患者会出现声音嘶哑及吞咽网难、呼吸网难等症状[1]。甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤比较常见,占甲状腺瘤的50%,由于甲状腺良性肿瘤有恶变的可能,因此,患者需要积极的进行诊断和治疗。目前甲状腺肿瘤常用的影像学检查手段有CT、超声,但自MRI在临床得以广泛应用以来,甲状腺肿瘤诊断的准确性乂得到了很大的提高。木文收
3、集2011.10-2013.10月木院收治的32例甲状腺肿瘤患者的MRI资料,通过分析患者MRI影像学特点,以提高该病的诊断水平。1资料与方法1.1患者资料收集2011.10-2013.10月在我院接受治疗的32例甲状腺肿瘤患者,所有患者均行MRI检查,并经手术或穿刺病理证实,男11例,女21例,年龄18-65岁,平均年龄(38.2±2.4)岁;其中甲状腺腺瘤19例,甲状腺癌11例。1.2检查方法扫描使用XGYOPER0.35T磁共振成像系统。采用头颈部联合线圈,患者取仰卧位,颈部两侧加垫固定,暴露颈部,对颈部作自旋冋波(SE)的常规横断面T1WI、T2WI扫描[2]
4、,配合冠状面或矢状面T1WI或T2WI扫描检査。TlWI(Tse序列TR430ms,TE18ms),T2WI(Tse序列TR4000ms,TEllOms),层厚5mm,层间距0.5mm,矩阵256×256;保持体位不变,以5mm层厚扫描冠状面或矢状面,造影剂选用康臣钆喷酰蒲胺Gd-DTPA,使用高压注射器静脉闭注,剂量O.lmmol/kg,流率2.0ml/s。2结果2.1手术病理类型32例甲状腺肿瘤中,恶性肿瘤11例,均为甲状腺癌,其中滤泡状型3例,乳头状型7例,未分化型1例;良性肿瘤21例,均为甲状腺腺瘤,其中乳头型4例,滤泡型17例。2.211例甲状腺癌MRI表现①
5、部位:肿瘤位于甲状腺左叶5例,右叶6例;②形态:所有甲状腺癌均为不规则形态,苏中6例边缘显分叶状,肿瘤大小为0.3-10cm,4例直径小于lcm,7例直径为2-7cm,平均直径为2.4cm,2例食管受侵犯,8例病灶与气管分界不清,1例颈动脉受侵犯;③MRI信号:11例T2WI呈高为信号为主的混杂信号,T1WI呈低信号为主的混杂信号,增强后呈均匀强化7例,不均匀强化4例,其中8例患者出现不完整的包膜样的低信号影。④6例颈部淋巴结肿大。2.321例甲状腺腺瘤MRI表现①部位:肿瘤位于甲状腺左叶8例,右叶11例,双叶2例;②形态:艽中5例为不规则形态,16例表现为类圆形,肿瘤大小为0.3
6、-12cm,8例直径小于lcm,13例直径为2-7cm,平均直径为3.2cm;③MRI信号:17例T2WI呈高信号,T1WI呈等信号或高信号,7例肿瘤体积较大,其中5例内有囊变,2例内有出血,12例增强后呈环状强化。④颈部淋巴结未肿大。3讨论甲状腺腺瘤是最为常见的甲状腺良性肿瘤,病理学可分为乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤两种,滤泡型腺瘤最为常见,约占甲状腺腺瘤的70%。甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性,它起病隐匿,无明显症状,只有肿瘤突然增大或出血时会伴有局部胀痛,虽然该病无明显症状,但由于甲状腺腺瘤奋引起甲亢和恶变的可能,因此,早发现、早诊断和早治疗对于甲状腺患者来说极为重要[3】。临床
7、最为常用的是超声和CT检查,超声检查具奋经济、方便等优点,但对于良恶性肿瘤的鉴别缺乏特异性,CT对甲状腺癌的诊断正确率高于B超,但B超对于病灶的检出率高于CT。MRI对软组织有较好的对比度,可任意选方位扫描,随着MRI影像技术的不断发展,现己成为诊断甲状腺肿瘤的主要手段,对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断水平都在不断的提高,能清晰地分辨良恶性肿瘤以及肿瘤的部位、范围及与周围组织的关系等情况,对甲状腺肿瘤的定性诊断具冇重要的临床应用价值。参考文献[1】李国强,李永进.CT和M
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