中药联合环孢素A（CsA）治疗小儿再生障碍性贫血临床观察.pdf

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1、·2070·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第l4期JoumMofOiqih~UnivemityofMedicine，2014，Vo1．35，No．14．经验交流．中药联合环孢素A(CsA)治疗小儿再生障碍性贫血临床观察王苏亮魏金龙姚宇宁周虹【摘要】目的对比免疫抑制剂环孢素A(CsA)与中药复方联合疗法治疗小儿再生障碍性贫血的临床疗效。方法对2011年3月至2013年6月在我院就诊的56例患者进行随机抽取分组治疗，随即分为观察组和实验组各28例，观察组仅口服环孢素A(CsA)，实验组口服环孢素A(CsA)及中药复方小儿生血糖浆，观察并记录临床疗效以及随访病人资料。结果观察组治愈

2、率71．43％，实验组为96．43％，差异显著，P<0．05，有显著差异。结论中药复方联合环孢素A诊治Ax)L再生障碍性贫血疗效显著，副作用低，可用于临床推广。【关键词】d,JL再生障碍性贫血；环孢素A(CsA)；中西医联合用药；临床观察再生障碍性贫血(aplastieanemia，AA，再障)是一种综合>120g／L，女>100g／L，白细胞>3．5x10／L，血小板数增性、继发性疾病，是由骨髓造血干细胞、全血细胞减少等引起多，随访3个月内，患儿病情稳定或继续好转者；(3)明显有的出血性贫血、大出血，主要发病人群是儿童和青少年，病程效：贫血、出血症缓解，血红蛋白在3个月及更长时间

3、保持增较长，难以治愈，而且早期病死率较高，对患儿的生命健康造长；(4)无效：贫血、出血症未见改善，血液指数改变不明显。成极大威胁。随着对该病发病机理研究的增多，发现其4．统计学方法：本研究采用SPSS13．0分析软件对实验与免疫系统功能密切相关。因此，目前主要治疗方法除造血数据进行处理，计数资料进行两样本t检验，以P<0．05认为干细胞移植外，多使用环孢素(CsA)、抗胸腺球蛋白(ATG)或差异有统计学意义。抗淋巴细胞球蛋白(ALG)等免疫抑制剂，作用于免疫系统来二、结果治疗该病。但由于免疫抑制类药物不能长期使用，加之对观察组28例患者中，治愈9例，症状缓解6例，明显有效人体伤害较

4、大，基于此，本研究随机抽取2011年3月至20135例，诊治无效8例，总有效率71．43％；实验组治愈14例，症年6月在我院确诊并接受治疗的56例患有再生障碍性贫血状缓解8例，明显有效5例，无效仅1例，总有效率96．43％。的儿童患者，行环孢素A(CsA)与中药联合疗法治疗，观察其两组实验结果通过SPSS13．0软件进行)(2检验(ehi—square临床疗效。报道如下。test)，P<0．05，结果有显著性差异。两组结果对比如下表1一所示。、资料与方法1．临床资料：选取2011年3月至2013年6月在我院就表1观察组和实验组实验结果对比(n)诊的患有再生障碍性贫血的56例儿童患者

5、，随机分为两组。观察组28例患者，男17例，女11例，年龄2～8岁，平均年龄(6．7±2．73)岁，病程5～18个月；对照组28例患者，男19例，女9例，年龄1～10岁，平均年龄(6．4±1．65)岁，病程3～18个月。患者临床症状主要为不同程度的贫血、出血、间断讨论再生障碍性贫血属于免疫介导的造血抑制性疾性发热等。两组患儿的年龄、性别等基本资料进行统计学分病，异基因骨髓抑制治疗虽能有效改善患者骨髓造血功能，但析，无显著性差异，可用于对比研究。来源困难、手术风险高、费用昂贵等限制其推广。免疫调节剂2．治疗方法：观察组：口服环孢素A(CsA)，是一种免疫的使用相对较广泛，如环孢素(C

6、sA)为一种新型的强效制剂，抑制剂，服用剂量按3—5mg／kg／d计算；实验组：口服环孢素能选择性抑制T淋巴细胞增埴，进而恢复患者造血系统功能；A(CsA)4h，同时兼服服用A,JL生血糖浆；用法：3～6岁每次另外，抗胸腺球蛋白(ATG)与抗淋巴细胞球蛋白(ALG)也因5～1Oml，6～9岁每次1O～15ml，9岁以上每次15～20ml，日其不良反应较多，不能广泛应用；也有环孢素(CSA)与抗胸腺服2～3次。球蛋白(ATG)联合使用的方法，虽是治疗再障的标准诊治方3．观察及评定指标J：检测给药前后，患儿血红蛋白、白案，但多数是来源于国外的临床试验对照研究，研究对象主要细胞和血小板变

7、化情况，并详细记录。按如下判定标准：(1)是成人等。治愈：无贫血、出血症状，血红蛋白量男>120g／L，女>100g／中医是我国治病救人的传统方法。随着中药制剂技术的L，白细胞量>4．0×10／L，血小板量>80×l0／L，随访1年快速和稳定发展，中医药疗法在临床治疗中发挥了很大的作无复发；(2)症状缓解：贫血、出血症状消失，血红蛋白男用。多数中药制剂及复方方药均能有效治疗A'JL营养不良或缺铁所致贫血，如小儿生血糖浆、生血片及阴阳双补方等。儿作者单位：161006齐