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《抗胸腺球蛋白联合环孢素a治疗儿童再生障碍性贫血的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、抗胸腺球蛋白联合环抱素A治疗儿童再生障碍性贫血的疗效观察朱琳1,2胡珊1王真3（1江西医学高等专科学校334000；2江西省上饶市第五人民医院334000）（3江西省上饶县人民医院334000）【摘要】目的：观察抗胸腺球蛋白（ATG）联合环抱素A（CsA）治疗儿童再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法：回顾性分析52例在我院治疗且随访时间超过3个月AA患儿的临床资料，其中重型再障（SAA）24例，慢性再障（CAA）28例，按治疗方案不同分为A组（单用CsA治疗），B组（ATG联合CsA治疗），比例两组患儿的疗效。结果：CAA组患儿的总有效率为82.1%,SAA组患者总有效率为50.0%,C
2、AA组明显高于SAA组；CAA患儿屮接受A组治疗27例，总有效率为81.5%,接受B组治疗1例，总有效率100.0,两组差异无统计学意义（P>0.05）；24例SAA患儿中接受A组治疗总有效率25.0%,接受B组治疗总有效率75.0%,B组有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：ATG联合CsA治疗儿童SAA疗效佳，可以作为缺乏合适供体进行造血干细胞移植患儿首选。【关键词】抗胸腺细胞球蛋口环抱素A再生障碍性贫血儿童【屮图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0224-02再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一组以全
3、血细胞减少为主要表现的骨髓造血功能衰竭性疾病，是儿童血液病屮最为常见的一种［1］。AA的发病机制尚未完全阐明，目前认为淋巴细胞介导的免疫功能障碍是其主要原因，因此临床治疗方案主要为免疫抑制和造血干细胞移植⑵。但是由于造血干细胞移植费用昂贵，配型困难，多数患者选择免疫抑制治疗。现总结我院2005年至2011年收治的AA患儿的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析2005年1月至2011年1月，我院血液科收治的87例AA患儿，其中接受治疗并且门诊随访吋间超过3个月的患儿52例，男32例，女20例，年龄0.4-15岁，中位年龄6.5岁。按2001年中华医学会修订的小儿再生障
4、碍性贫血诊疗建议⑶分型，分为重型再障（SAA）24例，慢性再障（CAA）28例。按治疗方法不同分为：A组：单用环孑包素（CsA）治疗，B组：CsA联合兔源抗胸腺细胞球蛋白（r-ATG）治疗。1.2治疗方法1.2.1r-ATG：（法国赛达药厂生产）2.5zv5mg/（kg·d）,静脉缓慢滴注12-18h,连续使用5d,期间适量应用地塞米松、甲基泼尼松等皮质激素，根据病情需要输注单采血小板。1.2.2CsA：（华北制药股份有限公司生产）初始剂量3~5mg/（kg·d）,分为2次口服，监测血药浓度，酌情调整CsA剂量，以达到理想的血药浓度，至少使用3个月，定期监测
5、肝、肾功能，见效后逐渐减量至0.5-2mg/（kg·d）,继续维持使用3个月以上。1.2.3雄激素：均辅以安雄40-80mg/d,分2次口服，取得明显血液学改善后，逐渐减量，减至半量，维持3~5个月后停药。1.3疗效评价按《小儿再生障碍性贫血诊疗建议》［4］：（1）基本治愈：贫血和出血症状基本消失，血红蛋白男>120g/L,女>100g/L,白细胞>4.0×109/L,血小板>80×109/L,随访1年以上无复发；（2）缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白>120g/L,白细胞>3.5×109/L,血小
6、板有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步；（3）明显进步：贫血和出血症状明显改善，不需要输血，血红蛋白比治疗前增加30g/L以上，并且维持3个月不下降；（4）无效：症状和血象无明显进步。前3项为治疗有效。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行比较,以P<0.05为差异具有统计学意义。1结果2.1总体治疗效果52例患儿随访终点吋间为2011年6月，平均随访时间34个月(4~83个月)。CAA组与SAA组患儿的总有效率分别为82.1%和50.0%,CAA组明显高于SAA组，差异有统计学意义(P<0.05),见表表152
7、例患儿总体治疗效果［n(%)］2讨论AA是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，免疫抑制治疗主要通过抑制T淋巴细胞来减少机体造血负调控因子，以解除这些调控因子对造血细胞的抑制及破坏，目前被认为是最佳替代治疗［5］。目前研究⑷认为联合应用免疫抑制剂治疗AA可以获得多种药物的协同作用，较之前CsA单药治疗效果更佳。梁欣荃等⑹研究证实，ATG联合CsA免疫抑制治疗对于成人SAA疗效显著。我们本次研究中，52例患儿平均随访34个月，CAA组与SAA组患儿总有效率
