联合免疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血的疗效观察.doc

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1、联合免疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血的疗效观察III联合佐疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血的疗效观察【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1672一3783(2011)11-0091-01【摘要】目的：探讨联合免疫抑制剂治疗小儿重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法：将44例SAA按不同的治疗方法分为联合免疫抑制治疗组和常规疗法对照组，联合免疫抑制治疗组在常规疗法的基础上加用免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白(ALG),观察比较两组的近、远期疗效。结果：联合免疫抑制治疗组近、远期总有效率分别为86.96%

2、和82.61%,常规疗法对照组近、远期总有效率分别为71.43%和61.90%,两组比较P<0.05o联合佐疫抑制治疗组不良反应发生率也未高于常规治疗组(P〉0.05)。结论:联合免疫抑制疗法可能通过阻断伦疫紊乱机制对骨髓造血功能带来的损害，提高小儿SAA的近、远期疗效，，且不良反应小，值得推广。【关键词】儿童;再生障碍性贫血；联合免疫抑制疗法；[Abstract]Objective：Clinicaltherapeuticeffectsofcombinedimmunosuppressive(CIS)

3、therapywithALG,CsAandhighdoseofintravenousimmunoglobulin(TVTG)onsevereaplasticanemia(SAA)inchildrenwasstudiedanditsclinicalsafetywasevaluated.Methods:44childrenSAAcasesweredividec!intoTScurativegroupandconventionaltherapygroupbydifferenttherapeutics,TS

4、groupintheconventionaltherapybasedontheuseofimmunosuppressiveagents,ALG.Thenearandlongtermeffectsbetween2groupswereobservedandcompared.Results:ThetotaleffectiverateofnearandlongtermeffectsofTSwere86.96%and82.61%respectively,thetotaleffectiverateofneara

5、ndlongtermeffectsofconventionaltherapygroupwere71.43%and61.90%respectively(P<0.05).Conclusion:IScouldpreventtheimmunemechanismofdisordersfromdamagingbonemarrowhematopieticfunctionsassoonaspossibleandcouldfurthereenhancethenearandlongtermcurativeeffects

6、ofchildrenSAA［Keywords］Children;combinedimmunosuppressive；RAA再生障碍性贫血(RAA),系多种病因引起的造血干细胞缺陷和造血微环境损伤以及免疫介导机制等，导致骨髓造血功能衰竭及全血细胞减少为主要表现的一组综合征。现有证据表明，再障的发病机制呈明显的异质性，免疫介导致病机制在再障的发病中起重要作用［1］。再生障碍性贫血是儿童常见的难治性血液病之一，患儿多病情重死亡率高。近年来随着免疫学和分子生物学的飞速发展，国内外学者一致认同获得性再生障碍性

7、贫血应用联合免疫抑制(combinedimmunosuppressive,CIS)治疗极大改善了患者的预后［2-3］。本院自2008年以来采用联合免疫抑制剂治疗儿童再生障碍性贫血取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月至2009年12月在本院血液内科住院治疗的再生障碍性贫血患儿44例，所有患儿均符合“2007年全国小儿血液与肿瘤学术会”关于小儿重型再生障碍性贫血的诊断［4］,征得患儿监护人知情同意，随机将患儿分为联合免疫抑制组(23例)和常规疗法组(21例)，两组患儿

8、•般情况及病情无统计学差异，具有可比性(P>0.05),详见表1。所有患儿随访12个月。1.2治疗方法:常规治疗组:十一酸睾酮40~80mg/(kg.d)分2次口服或毗哇甲氢龙0.r0.25mg/(kg.d),环胞菌素A(CSA)5^8mg/(kg.d)分2次II服，根据血药浓度随时调整剂量，保持峰浓度在200~400ug/ni,l总疗程半年以上;大剂量免疫球蛋白(HDIg),1.0g/(kg.次)静脉滴注，每4周1次，共广6次联合免疫抑制治疗组：在常规治疗组常规治疗