升血灵胶囊联合alg-atg和csa治疗重型再生障碍性贫血疗效的临床观察

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1、升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血疗效的临床观察作者：周郁鸿郭宇胡致平沈一平沈建平俞庆宏【摘要】［目的］观察升血灵胶囊联合抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白和环胞菌素A治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。［方法］收集我院治疗的重型再生障碍性贫血60例，其中升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗27例为治疗组，以ALG/ATG+CSA治疗33例为对照组，比较患者治疗前后血常规，骨髓象，造血干/祖细胞生长等指标。［结果］治疗组有效率77.8%，对照组有效率66.7%，两组疗效无明显差异（P＞0.05）。治疗组在减

2、轻临床症状，改善生活质量等方面优于对照组。［结论］升血灵胶囊能缩短ALG/ATG+CSA治疗重型再生障碍性贫血的反应时间，为治疗重型再生障碍性贫血的有效中成药。【关键词】升血灵胶囊；抗淋巴细胞球蛋白；抗胸腺细胞球蛋白；环胞菌素A；重型再生障碍性贫血　　Abstract：［Objective］Toevaluatetheeffectsofsevereaplasticanemiatreatedphocyteglobulin（ATG），cyclosporinA（CSA）.［Methods］Sixtypatientsdiagnosedseve

3、reaplasticanemia（SAA）entgroup（27cases）treatedarroatopoieticstemcellgroent.［Results］Theeffectiverateofthetreatmentgroupis77.8%，66.7%forthecontrolgroup，P＞0.05，shoarkedstatisticaldifference.Observationgroupisbetterthanthecontrolgroupinalleviatingthesymptomsandimprovingqua

4、lityoflifeandsoon.［Conclusions］ShengxuelingeofSAAtreatededicinetotreatSAA.　　Keyphocyteglobulin；antithymuscellglobulin;cyclosporinA；severeaplasticanemia　　再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA）是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要发病机制是T细胞免疫亢进介导的造血组织损伤，表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染证候群。重型再生障碍性贫血（severeapl

5、asticanemia，SAA）是一组病程短、进展快、预后不良的疾病，自然病程3～6个月。SAA发病机制中免疫因素占重要地位，强化免疫抑制治疗（immunosuppressivetherapy，IST）是对不宜行造血干细胞移植患者的主要治疗方案，ALG/ATG+CSA是SAA非移植治疗的一线方案［1］。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集我院2005年1月至2008年5月住院的SAA患者60例，随访时间6～12个月，中位随访时间7.5个月，以升血灵胶囊联合ALG/ATG+CSA治疗27例为治疗组，其中，男15例，女12例；年龄7～

6、68岁（中位年龄34.5岁），诊断SAAⅠ型17例，Ⅱ型10例；以ALG/ATG+CSA治疗33例为对照组，其中，男17例，女16例；年龄6～65岁（中位年龄36.2岁），诊断SAAⅠ型20例，Ⅱ型13例，经检验，两组在性别、年龄、血象等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组：升血灵胶囊联合ALG/ATG+CSA治疗，治疗全程应用升血灵胶囊（由本院血液科研制，中药制剂室生产，院内制剂批号ZYB-0657-99）成人3粒/次，3次/d口服，儿童2粒/次，3次/d口服；ALG（武汉生物制品研究所）25

7、mg/kg/dx5d，ATG（法国IMTIXSangStat公司生产）2.5mg/kg/dx5d静脉滴注；CSA（杭州中美华东制药有限公司）3～5mg/kg，根据患者血药浓度调整剂量，将浓度控制在200～400μg/ml；其他治疗：输注ALG时入住无菌层流室以减少感染机会；用雄激素（安特尔40～80mg/dpobid）及促细胞生长因子（吉粒芬150μg皮下注射qd；吉巨芬3mg皮下注射bi.　　2.5两组患者治疗前骨髓造血干/祖细胞培养结果治疗组未见细胞集落生长的患者22例，对照组未见细胞集落生长的患者27例。治疗组及对照组只有少数

8、病人造血干/祖细胞培养见细胞集落生长，但数值远低于正常值。　　表5两组治疗后7个月造血干/祖细胞恢复情况比较（略）　　t=2.158，*P＜0.05差异有显著性　　表5为两组患者治疗后7个月骨髓造血干/祖细胞恢复情况比较，治疗组治疗后