甲状腺功能亢进课件

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1、2013年腔镜外科年会手术示范病历经腹腔镜甲状腺功能亢进症的外科治疗患者基本信息患者姓名：刘政国性别：男年龄：38岁职业：农民主诉：甲状腺功能亢进2年。现病史：患者2年前出现性情急躁、容易激动、失眠症状，伴双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进，消瘦，伴有心悸症状，于滨州医学院附属医院就诊，诊断为“甲状腺功能亢进”，遵该院医师医嘱口服他巴唑、普奈洛尔等药物治疗2年，效果不佳，今为求手术治疗来我院就诊，门诊医师以“甲状腺功能亢进”收入院治疗。患者近日无咳嗽，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无吞咽困难，无恶心、呕吐，二便正常，近期体重稍有增加。

2、专科情况：突眼症。气管居中，甲状腺Ⅱ度肿大，触诊甲状腺质韧，未及明显包块，界限清晰，无压痛，可随吞咽上下活动，听诊无血管杂音。辅助检查2013-12-19（本院）甲状腺彩超示：甲状腺体积增大，形态饱满，双侧叶大小分别为右：6.54×2.0×2.34cm；左：5.94×2.06×2.37cm，峡部厚0.51cm，腺体光点增粗，内回声欠均匀，回声增强，内均探及多个低回声结节，大者约0.42×0.31cm。CDFI：甲状腺内可见略丰富的血流信号。双侧颈部均探及多个实性低回声团块，大者约1.56×0.38cm，边界清晰，规则，内回声均

3、质。CDFI：可见条状血流信号。超声提示：1、甲状腺增大内回声不均；2.双侧颈部多发淋巴结增大。2013-12-20（本院）甲状腺功能：T34.14nmol/l（1.30-3.10）；T4203.10nmol/l（66.00-181.00）；FT317.25pmol/l（3.10-6.80）；FT469.02pmol/l（12.00-22.00）；TSH＜0.005miu/l（0.270-4.200）。2013-12-22（本院）甲状腺CT：甲状腺双侧叶内见多发不规则低密度区，边界模糊，甲状软骨未见异常改变。影像学诊断：甲状腺

4、双侧叶低密度灶。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家