中医治疗溃疡性结肠炎的难点分析及解决思路.pdf

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1、论著·桂区中医药CHINES￡COMMUNyD0CTOgtS中医治疗溃疡性结肠炎的难点分析及解决思路少。的依赖性甚或抵抗性，}约治疗得更加刘焕予中医学认为，溃疡性结肠炎属休息棘手。有人研究廊用抗柃灵含片治疗伴132001吉林省吉林市中西医结合肛肠医院痢、久痢范畴，其反复发作的关键是脾气有InL小板活化及高凝状态的难治性溃疡虚弱，无力运化水湿，湿热留恋，脏腑功能性结肠炎可算是对这一难题的探讨。失调，气血不和，从而导致腹泻黏液便、笔者认为溃疡性结肠炎慢性持续小易缓关键词溃疡性结肠炎难点分析解腹痛等症状反复发作。解决思路：辨证施解的主要原

2、有：①确切病因小明，如决思路中医治疗治与辨证施护紧密结合。治则：以健脾化文_丌头部分所述；②对患者应用激素前后doi：10．3969／j．issn，1007—614x．2011．湿，和气咀，消肿生肌为主要治疗原则。中医证型变化的观察和认识不足。33．118第一阶段：①内治法：常用参苓白术中医学认为，溃疡性结肠炎缠绵难散和逍遥丸加减。常用约物：党参、白术、愈，慢性持续的原因是由丁湿热蕴结肠采用传统中医药个体化辨证治疗慢茯苓、扁豆、陈皮、山药，砂仁、薏苡、桔道，气m不，肠络损伤，而湿性黏滞、易性非特异性溃疡性结肠炎，具有疗效可靠梗、当归

3、、白芍、柴胡、薄荷、炙甘草等。②伤脾阳(加重脾湿)，且常与其他邪气(如持久、患者依从性好、价格低廉、便于推外治法：常用药物有黄连、赤芍、生蒲黄、风、寒、暑、热)相兼杂，或由于“久病人广，且用药相对安全、几乎无不良反应等公丁香、红藤、地龙、地愉、射于、山根、络”，肠络瘀滞，此临床症状持续{jj现优势，但仍有一些难点如复发问题、慢性石菖蒲等。难以缓解。解决思路：把握治疗湿、瘀两持续性溃疡性结肠炎的问题，有待进一步主要日的：调节肠道异常免疫反应，个要素。治则治法：化湿、燥湿、利湿，同解决抑制炎症反应；提高结肠I皮的修复能时重视活m1化瘀法

4、的止确合理应用、力，愈合溃疡；延长疾病缓解期时间，防止现阶段治疗：①内治法：常用清热利复发问题病情复发。湿汤、健脾利湿汤、活血化瘀汤等②外对病和发病机制的认识大致可以第二阶段：①在原有灌肠方剂基础f：治法：常用药物有头翁、自蒺藜、『Lj及、概括为：环境因素作用于遗传易感者，在不断改进，研制新的中药制剂“消炎油”生蒲黄、公丁香、红藤、地龙、地愉、射干、肠道菌丛(或者目前尚未明确的特异性及“溃疡油”。②消炎油方剂组成：公英、山豆根、石菖蒲等。以及本院制刹消炎微生物)的参与下，启动了肠道免疫及非地丁、白头翁、牛膝、制附子、升麻等21浦、溃

5、疡油等。免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过味③溃疡油方剂组成：竭、儿茶、白要加强中医对激素的认识，特别足患程，可能巾于抗原的持续刺激或(和)免及、五倍子、明矾、赤脂、海螵蛸、白花蛇者应用激素前后中医证型变化的观察，如疫节紊乱，这种免疫炎症反应表现为过舌、白芷等16味约。④现代药理研究激素应用的初始阶段，多表现为阴虚火旺度亢进和难以白限。表明：上述方剂及药物能够调节细胞免疫之象；而维持阶段，则多表现为脾肾阳虚引起溃疡性结肠炎复发的常见素：功能、抑制炎症损伤反应、改善微循环状之证。以此为基础，发挥中医辨证论治的①饮食凶素：有研究表明，过

6、多摄人精肉，态。⑤临床证明：应用本方法治疗溃疡性优势，减少激素不良反应的同时，提高临高脂肪和高蛋闩饮食与本病的发病和复结肠炎收到了满意的疗效，有效率达床缓解率。发有关联。补充益生菌、鱼油和饮食纤维95％以上。亦具有较好疗效。②精神刺激及情绪另外，针对复发因素，制定相应健康参考文献波动：心理因素和溃疡性结肠炎的发生与指导措施。①饮食方面，沣意饮食忌口，1陆再英，钟南I谢毅，等．内科学第7版．复发有密切的关系，精神心理异常作为扳官食少渣、易消化的食物，不吃过期、不清北京：人民卫生出版丰十，2008：428—429机点，触发神经内分泌免疫

7、轴体系，使免食物及冷饮。同时秉承“约食同源”理2何新颖，唐志鹏饮食与溃疡性结肠炎世疫细胞活化及炎症介质的异常分泌，其中念，指导服用适宜的药膳。②用药方面，界华人消化杂志，2007，15(36)：3826—肠道肥大细胞、嗜铬细胞等及其分泌的介病情好转后避免骤然停药，要逐渐减量，3829质(如5一羟色胺、去甲肾上腺素)被认为注意调整脾胃功能，同时避免滥用抗生素3王再见，欧阳钦，陈Jl小恭，等．43例溃疡性结是重要的一环，从而导致临床症状的发生及解热镇痛药。③配合情志蒯治疗法，鼓肠炎患者中肠易激样综合征的精神心理或反复发作。③肠道感染。④

8、患者治励患者要有战胜疾病的信一tL,，必要时可进素分析．临床内科杂志，2005，22(3)：8l()一811．疗的规范性和依从性差：患者对溃疡性结行心理咨询，还可以服用疏肝理气解郁方4H

9、书水，高颖．溃疡性结肠炎复发凶素的研究．肠炎的