中医综合治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析

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1、中医综合治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析张丁香（广西鹿寨县人民医院质控科545600）【摘要】目的：分析观察中医综合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及优势所在。方法：将96例溃疡性结肠炎的患者用中药内服、针灸、穴位注射的中医疗法综合治疗。结果：临床治愈48例，显效16例，有效25例，无效7例，总有效率为92.7%0结论：中医综合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠，副作用少，应广泛用于临床。【关键词】溃疡性结肠炎中医综合治疗临床【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0315-02溃疡型结肠炎是炎症性

2、肠病，临床表现有腹泻、腹痛、里急后重、粘液血便，病变局限于大肠。近些年来，因为饮食结构及生活习惯的改变，工作及牛存压力的加大，木病的发病率逐年上升，因为其有反复发作的特点，较难治愈。我院釆用中药内服，针灸，穴位注射的方法来综合治疗，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料96例患者全部为我院消化内科门诊病人，其中男性患者有56例，女性患者有40例，年龄最小29岁，最大为58岁，病程为1.2年一19年。中医辨证分型属湿热内蕴证30例，脾胃虚弱9例，脾肾阳虚16例，肝郁脾虚32例，气滞血瘀9例；按临床分型为慢性复发型38例

3、，慢性持续型43例，初发型15例。所有患者都除外木病爆发型，并且都排除肠结核、慢性痢疾以及其他感染性结肠炎。1.2诊断标准西医符合中华医学会消化病学分会的溃疡性结肠炎诊断标准；中医符合国家中医药管理局《中药新药临床研究指导原则》中的临床分型标准。1.3中医分型（1）湿热内蕴证：腹泻，脓血便，里急后重，发热，肛门灼热，小便短赤；舌质红舌苔黄腻，脉滑数或者濡数。（2）脾胃虚弱证：大便时漓时泻，迁延反复，粪便带有粘液或脓血，食少腹胀，四肢倦怠，神疲懒言;舌质淡胖或者边有齿痕，苔薄白，脉细弱或濡缓。（3）脾肾阳虚证：腹泻日久,腹痛喜温

4、喜按，腹胀，腰膝酸软，食少，形寒肢冷，神疲懒言；舌质淡，或者有齿痕，苔白润，脉沉细或尺弱。（4）肝郁脾虚证：腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，腹痛即泻，泻后痛减，食少，胸胁胀痛，暧气，神疲懒言；舌质淡，苔白，脉弦或者弦细。（5）气滞血瘀证：腹痛，腹泻，泻下不爽，便血色紫暗或黑，胸胁胀满，舌质有瘀点，脉弦涩。1.4治疗方法1.4.1中药内服：①湿热内蕴证用白头翁汤加马齿觅，败酱草，木香，槟榔，丹皮，地榆。②脾胃虚弱证用参苓白术散减犬枣加半夏。③脾肾阳虚证用四神丸加人参，白术,附子，生姜，大枣。④肝郁脾虚证用痛泻要方加柴胡，枳壳，

5、香附。⑤气滞血瘀证用膈下逐淤汤减乌药加柴胡。以上中药均为每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。142针灸治疗：①湿热内蕴证取穴天枢，合谷，上巨虚，曲池，内庭，毫针刺，针用泻法。②脾胃虚弱证取穴天枢，合谷，上巨虚用毫针刺，平补平泻；脾腌，胃腌，关元，气海用毫针刺，针用补法。③脾肾阳虚证取穴天枢，合谷,上巨虚，脾丿揄，肾丿揄，大肠丿揄均用温针，神阙用隔盐灸。④肝郁脾虚证取穴中腕，太冲，内关，合谷，天枢，上巨虚，期门，用毫针刺，针用泻法。⑤气滞血瘀证取穴血海，三阴交，天枢，上巨虚，膈月俞，大肠脸用毫针刺，针用泻法。以上针灸均为每日1次，

6、每次30分钟。1.4.3穴位注射：用黃茂注射液注射天枢穴，上巨虚，大肠脸穴，每次选单侧穴，进针后，使患者有酸胀感，冋抽无冋血后，每穴注射0.5mL,每日1次。以上方法均以20天为一个疗程，疗程结束后休息5天，进入下一个疗程，3个疗程结束后观察效果。1.5疗效标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》的标准［1］。临床治愈：患者的临床症状消失，复查纤维结肠镜显示黏膜正常。显效：患者的临床症状基本消失，复查纤维结肠镜显示黏膜轻度炎症或部分假性息肉形成。有效：患者的临床症状减轻，复查纤维结肠镜显示病变减轻。无效：患者的临床症状没

7、有改善，复查纤维结肠镜治疗前后无变化。2结果临床治愈48例，显效16例，有效25例，无效7例，总有效率（治愈+显效+有效）=92.7%o3结论本病的发生常因先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱，或饮食不节、情志失调、感受外邪等导致脾胃、脏腑功能失常，气机紊乱，湿热内蕴，气机不利，肠络受损，久而由脾及肾，气滞血瘀，寒热错杂。临床上以湿热内蕴，肝郁脾虚,脾肾阳虚证⑵较常见。西医治疗本病是用药物来控制急性发作，维持缓解，但是复发的弊端，并且副作用较大，远期疗效不佳［3］。中医辨证论治为主，湿热内蕴者清热利湿，脾胃虚弱者健脾渗湿，脾肾阳虚者健

8、脾温肾止泻，肝郁脾虚者疏肝健脾，气滞血瘀者化瘀通络。针灸治疗以合谷，天枢，上巨虚为主穴，手阳明之原穴合谷和募穴天枢合用可疏调大肠，理气化滞。上巨虚是大肠的下合穴,能清肠胃而化郁滞。三穴相配，可使气调湿化滞行。然后根据辨证，热胜加内庭，曲池以泄热，脾虚加关元，气海，脾丿揄以补气