探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果

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1、探讨溃疡性结肠炎的中医治疗效果望奎县富源乡卫生院152174摘要：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性大肠炎症性疾病，发病原因尚未完全明确，可累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，临床上常表现为腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便等，在中医属于“肠风”“大瘕泄”“肠癖”“滞下”等范畴。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，木文通过阅读相关文献，对中医治疗溃疡性结肠炎的进展进行概述。关键词：溃荡性结肠炎；中医；进展；练述溃疡性结肠炎是一种原因尚不完全明确的慢性非特异性大肠炎症性疾病，常累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，近年来其发病

2、率有明显增高的趋势。木病病程较长，常缠绵难愈，迁延反复。随着人们生活质量的提高，溃疡性结肠炎的发病也呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的牛.活质量［1］。现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病机制可能与遗传、环境、免疫因素等有关［2］,治疗可釆用休息、饮食、水杨酸类、皮质类固醇、抗生素、免疫抑制剂等方法［3］,而中医则是采用辨病与辨证相结合的方法，针对溃疡性结肠炎的发病特点应用不同的给药途径，随症加减［4］。1病因病机中医认为，木病的病因多与情志失调、饮食不节、感受时疫之邪、脾胃虚弱等有关，为木虚标实之证，虚乃脾肾亏

3、虚，实乃湿、热、瘀、毒壅滞大肠。王燕等［5］认为溃疡性结肠炎的主要病机在于脾肾阳虚。脾主后天，肾主先天，脾胃为气血生化之源，肾藏精气，脾脏化生气血的功能需依赖肾中阳气的温煦作用，而肾藏精气的功能也有依赖脾水谷精微所化生气血的充养，因此，肾阳是脾阳赖以充养的根木，脾虚为溃疡性结肠炎发病的根木，久病可累及肾脏，引起肾阳虚衰，从而进一步加重木病的发展，最终导致脾与肾皆虚［6］,故中医布治疗溃疡性结肠炎时可釆用温肾阳健脾胃的方法，肾阳得以温养，才能使脾的运化功能得到健运，进而使溃疡性结肠炎从整体上得到奋效的治疗，而并不

4、只是类似于西医单纯地针对大肠的炎症治疗而忽视了其他脏器的虚损，这会导致溃疡性结肠炎反复发作，久治不愈，加重了患者的痛苦与负扪。朱庆平等［7】则认为溃疡性结肠炎的发生与瘀血有着密切关系，机体感受诸如寒、湿、热等外邪，皆能引起血瘀，外邪阻闭，导致湿热内生，寒凝留滞肠道，气血相争，血液迟滞不畅，停蓄成瘀，留滞肠道，从而发为本病。现代研究显示，慢性溃疡性结肠炎患者的血小板功能较正常人亢进，且其血液常呈高凝状态，故极易引起血栓的形成，这一机制也进一步加重了本病的发展，因此，中医在治疗溃疡性结肠炎的过程中，应始终贯穿活血化

5、瘀这一方法［8】。王希利等［9】认为肺脾功能失调、痰瘀阻络为其主要病机，“肺为主气之枢，脾为生气之源”，肺与脾的关系，表现在气的生成和水液代谢这两个方面的协同作用，外邪侵袭，肺失宣肃，水道不得通调水液而停滞，可损伤脾阳而致脾失健运，气机不畅，从而发为本病。肺又与大肠相表里,肺热壅盛，灼伤津液，或肺气虚弱，肃降失职，肺气不利，均可导致大肠传导失司而发为本病。刘完素《素问玄机原病式》指出：“诸泻皆属于湿，湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，以致气液不得宣通而成”，其意在表明湿热是导致溃疡性结肠炎发生的又一个重要病理因素之

6、一［10］。“气为血之帅，血为气之母，津血同源”，气能动血，气能摄血，气能生血，气、血、水三者是相互促进、相互依存的一个整体，当气、血、水三者之间的平衡遭到破坏吋，又促进了溃疡性结肠炎的发生，故白玉宾［11］认为溃疡性结肠炎的发病与气、血、水密切相关。肺气失于条达，传送太过，下注大肠，导致肝气郁结，阻塞不疏，从而使血瘀于脏腑之间，这也是溃疡性结肠炎的病因之一［12】。综上所述，溃疡性结肠炎的病位主要在大肠，涉及肝、脾、肾、肺，其根本为脾胃虚弱，不冋病因病机导致的溃疡性结肠炎特点各有不同［13］，要想发挥中医中药

7、治疗本病的优势，首先要明确其病因病机，从而更好地指导用药。2中医内治法2.1辨证论治英洪友［14］根据张仲景辨治“下痢”的学术思想，将溃疡性结肠炎分为湿浊内蕴型、寒热错杂型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型，湿浊内蕴型又可分为湿热蕴肠及脾虚湿恋型，可选经方分别有葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤及厚朴生姜半夏甘草人参汤合理中丸，寒热错杂型可选经方为半夏泻心汤和乌梅丸，肝郁脾虚型可选四逆散加减，脾肾阳虚型可用真武汤、理中丸、黄土汤等加减，气血两虚型可用芍药甘草汤、桂枝汤、小建中汤及当归四逆汤加减。秦维德［15］将本病

8、分为湿邪偏重、湿热并重、气滞血瘀、脾肾阳虚四型，方用半夏泻心汤合平胃散再随症加减，如湿邪偏重加炒米仁、吴茱萸，湿热并重加木香、白芍等，疗效显著。2.2专病专方治疗溃疡性结肠炎的病机为本虚标实，治疗上主要以健脾和胃、温补脾肾、清热利湿、消积导滞为主。邓素萍等［16］认为溃疡性结肠炎的发病与脾虚奋关，而标实则体现在湿邪偏重及气滞血瘀方面，故对于脾虚兼冇血瘀的溃疡性结肠炎,予以四君子汤加减治