溃疡性结肠炎临床治疗效果观察

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1、溃疡性结肠炎临床治疗效果观察沈群峰河南省信阳市中医院内科，河南信阳464000[摘要]目的分析溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月—2014年1月收治的96例溃疡性结肠炎患者的临床资料，随机将其分成对照组及观察组，两组各48例，对照组给予美沙拉嗪颗粒治疗，观察组在此基础上加上微生态制剂美常安治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床表现改善情况优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率91.67%（44/48）明显高于对照组

2、患者81.25%（39/48），其差异具有统计学意义（χ2=56.23，P<0.05）；观察组治疗后的IL-6、IL-10水平改善情况优于对照组治疗后，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的IL-18水平（38.41±22.78）与对照组（42.12±23.54）相比，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论溃疡性结肠炎患者采用微生态制剂治疗具有显著疗效，明显改善患者临床表现，值得临床推广应用。[.jyqkg，3次/d，14d为一个疗程，在其第一个疗程结束后隔7d，开始第

3、二个疗程，连续治疗三个疗程。1.3观察指标分析两组患者治疗前后的临床表现，其中包括腹痛、腹泻、粘液脓血便以及里急后重等。并通过结肠镜下表现和临床症状对患者的临床治疗效果进行观察分析；最后依照病理组织学分级标准对两组患者治疗前后的组织学炎症严重程度进行分级对比，其评分标准方法为：所有研究对象常规进行肠道准备，然后行结肠镜检查。病变处结肠黏膜组织置于10%福尔马林固定置备，石蜡切片。行苏木精―伊红（HE）染色，以盲法观察。光镜下观察肠黏膜上皮损伤情况：0分，黏膜正常；1分，少量炎症细胞浸润；2分，明显的炎

4、症细胞浸润；3分，明显的炎症细胞浸润同时伴有隐窝炎或隐窝脓肿；4分，明显的炎症细胞浸润同时伴有杯状细胞减少。活动因子的变化：采用免疫组化法检测两组患者肠粘膜中IL-6、IL-10、IL-18的表达水平，检测严格按照试剂盒说明书操作。1.4疗效判定标准患者的临床疗效判定标准为根据患者的肠镜检查结果进行确定，其中肠镜检查指标包括7个，其中患者的糜烂、黏膜出血、溃疡、血管模糊以及充血水肿共分为无、轻、中、较重、中五个等级，患者的假息肉和脓性分泌物则分为轻、重两个等级。如果患者肠镜检查中≥5个指标和治疗前相比

5、，均下降一个等级，则判定为完全缓解；如果患者肠镜检查中3~4项指标和治疗前相比，均下降一个等级，则判定为好转；如果患者肠镜检查中＜3项指标和治疗前相比，下降一个等级，则判定为无效。其治疗总好转率为完全缓解率和好转率之和。1.5统计学分析本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者临床疗效及临床表现情况采用%表示，用χ2检验，细胞因子变化采用表示，用t检验，当P<0.05时表示两组数据之间的差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床表现对比两组患者的临床表现均得到有效改善，其

6、中观察组患者的临床表现改善情况优于对照组，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。2.2两组患者临床治疗效果对比观察组患者临床总有效率91.67%（44/48）明显高于对照组患者81.25%（39/48），其差异具有统计学意义（χ2=56.23，P<0.05），如下表2所示。2.3两组患者细胞因子的变化情况对比两组患者治疗后的IL-6、IL-10、IL-18水平与治疗前相比均得到改善，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的IL-6、IL-10水平改善情况优

7、于对照组治疗后，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的IL-18水平与对照组相比，其差异不具有统计学意义（P>0.05），详见下表3所示。2.4两组患者不良反应情况对比观察组患者中有1例出现不良反应，对照组有2例出现不良反应，均为腹部不适及恶心等，经过对症处理后均恢复正常。3讨论临床医学中，溃疡性结肠炎不仅病程漫长，患者中此病还常反复发作，可发病与任何年龄。溃疡性结肠炎是由于结肠以及直肠慢性非特异性炎症的疾病，溃疡性结肠炎患者中，其病变局限在大肠黏膜以及黏膜的下层，病变位置多在乙状

8、结肠和直肠，多数也可延伸到降结肠以及整个结肠[2-3]。其中在患者临床治疗中，微生态制剂作用机制主要包括：①受体竞争。微生物制剂在肠黏膜表面和肠腔内微生物病原体对有限受体进行竞争，从而有效限制病原体的致病作用；②可以对患者和肠粘膜具有一定相关性的淋巴组织和肠粘膜上皮细胞产生一定的刺激和促进作用；③对患者黏膜的屏障功能进一步加强；④微生态制剂可以通过对细菌素、乙酸、乳酸以及过氧化氢等的释放，有效的抑制患者肠腔病原体的生长；⑤可以是患者肠固有膜内使其T淋巴细