环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析.doc

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1、环磷腺甘葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析作者：曹煜,余改霞单位：甘肃平凉市人民医院心内科【摘要】目的：探讨环磷腺甘葡胺対扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：扩张型心肌病病人100例，在常规治疗的基础上，治疗组加用环磷腺廿葡胺，观察治疗前后心功能指数射血分数(EF)、脑钠素(BNP)的水平，并进行对照分析。结果用药后，治疗纽射血分数(EF)、脑钠素(BNP)明显改善，临床疗效均高于对照组(PV0.01)。结论：环磷腺苛葡胺是治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效的药物。【关键词】环磷腺甘葡胺扩张型心肌病心力衰竭资料与方法2007年1月〜2008年12月收治扩张型心肌病(DCM)住院患者1

2、00例,男68例，女32例，年龄32〜65岁，平均57.5岁，均符合诊断标准，心功能II〜IV级(NYHA)。随机分为治疗纽.58例，对照组42例。两组间年龄、性别、心功能分级等无统计学差异，具有可比性。方法：均为新入院病人，入院后均给予洋地黄制剂、β■受体阻滞剂(除血压过低者)、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规治疗；治疗纟I［在此基础上加用5%葡萄糖注射液250ml+环磷腺甘葡胺120mg静滴，10〜15天为1个疗程。治疗前疗效判定标准：心功能改善≥2级为显效，另外心功能11级的病人心功能改善至I级也为显效；心功能改善1级但不足2级为有效；心功能无改善或改善不足1级

3、、加重或死亡为无效。统计学处理：计数资料以百分率(％)表示，计量资料用t检验，方差分析，用SPSS软件包进行统计分析。结果两组临床疗效对比：治疗组显效20例(34.4%),有效28例(48.2%),总有效48例(82.6%),无效10例(17.4%)；对照纽.显效10例(23.8%),有效14例(33.3%),总有效24例(57.1%),无效18例(42.9%)o两纽.心功能指数射血分数(EF)、脑钠素(BNP)比较：对比治疗前后的疗效以及心功能指标EF和BNP,两组间有较为显著的差异。见表1。表1两纽心功能指数比较(略)治疗纽•与对照组比较AEF差异有显著性(P<0.01),△△BNP

4、差异有显著性(P<0.01)讨论扩张型心肌病与病毒感染和免疫机制密切相关，最终导致心肌细胞损伤、心脏扩大以及心力衰竭。所以，在治疗扩张型心肌病心力衰竭时，要在强心、利尿的同时，免疫调节，促进心肌细胞代谢。环磷腺廿葡胺是环磷腺晉(cAMP)与徜甲胺的结合物，增加了环磷腺廿的脂溶性，使英能够通过细胞膜，因而具有以下的临床药物效应：①正性肌力作用，通过增加细胞内cAMP浓度，促进肌浆网对钙离子的释放和摄収，增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，使心输出量增加，同时也改善心肌舒张功能;②扩张血管作用，扩张外周血管从而减轻外周阻力，减轻心脏的前后负荷，增加心脏排血量,改善心功能；③降低心肌耗氧量，改善

5、心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌，降低冠脉阻力，増加心肌供血供氧；④抗心律失常作用，改善窦厉结P细胞功能，推迟肾上腺素诱发心律失曲的恢复期，缩短心律失常的持续时间减少Ca2+引起室速、室颤的发生率；⑤改善气道通气功能，通过抑制炎性介质的释放，减轻支气管黏膜充血水肿；降低対Ca2+的结合能力，促进平滑肌舒张，从而改善气道通气功能。采用常规疗法联合环磷腺甘葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭，临床症状和心功能都得到明显改善，疗效明显，且对心肌收缩舒张功能具有双重调巧作用，还能缓解支气管痉挛，改善气道通气功能，尤其适用于慢性心力衰竭合并气道痉挛的患者。环磷腺普葡胺不良反应少，有效，安全。【参考文献】1

6、张开滋.心先安的药理作用及临床应用进展.医学综述,199&4(6):272.vp>2陈智理，金忠富,周雪英，等•心先安治疗充血性心力衰竭临床观察.中国综合临床,2005,16(5):379.vp>3升皓.心先安作用的分子基础.徐州医学院W,1984,4⑷:3・14.vp>4江朝晖，廖玉华.扩张型心肌病发病机制的研究进展.临床内科杂志,2002,19(l):5-7.vp>5余浩，王役明,李姣,等.环磷腺井注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭28例临床观察.心血管康复医学杂志,2007,16(5):507-508.审明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考

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