环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭60例疗效观察

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1、环磷腺昔葡胺治疗老年慢性心力衰竭60例疗效观察刘峰(金牛区第二人民医院内科四川成都610031)【摘要】目的观察环磷腺昔葡胺治疗老年慢性心力衰渴的临床疗效，及对该药安全性进行评估。方法选取2010年1月・2012年12月来我院住院治疗的慢性心力衰竭患者120例，随机分为实验组和对照组，各60例，两组患者均给予常规治疗，实验组给予环磷腺昔葡胺治疗。比较两组治疗效果及不良反应情况结果实验组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)；实验组出现副作用比率为6.67%,对照组出现比率为8.33%,差异无统计学意义(p>0.05)o结论环磷腺昔葡胺治疗老年慢性

2、心衰疗效较好，副作用较少，可提高心衰患者牛活质量。【关键词】慢性心力衰竭环磷腺昔葡胺疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0042-02心力衰竭是心血管疾病的重症，尤其是老年患者，情况更为危急，并且该病常伴随多器官疾病，尤其作为老年人其免疫力及各器官功能均表现低下，因此种种危险因素严重影响病患牛存质量和远期牛存率。慢性心衰治疗不当或不及时亦可引起多种严重并发症。木研究将环磷腺昔葡胺应用于慢性心力衰渴的临床治疗，效果较好且不良反应较少。现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选取2010年1月・2012年12月来我科住院的

3、慢性心力衰竭患者120例，观察对象心功分级在NYHA分级III-IV级，男68例，女52例，年龄在50〜75岁之间,平均(65.62±8.23)岁，病程M2年,平均病程(12±7.5)年，随机划分为实验组60例，对照组60例，两组在病症分型，性别，年龄构成比方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法实验组、对照组患者均给予常规强心、利尿、扩血管治疗，实验组加用环磷腺昔葡胺，用法：90mg,加入5%葡萄糖注射液100ml静滴，1次/d,静脉点滴10天/疗程。1.3疗效标准与判断用6分钟步行试验判断疗效,观察治疗前后6分钟

4、的步行距离。实验组治疗前平均步行距离284米，治疗后为385米，标准差34.2米。对照组治疗前为292米，治疗后为366米，标准差32.3米。1.4统计方法采用统计学对观察的数据进行分析处理，组间比较采用t检验及卡方检验。p<0.05为差异有统计学意义。2结果疗效观察，P<0.05，说明实验组疗效优于对照组。治疗中副作用，实验组出现副作用比率为6.62%,对照组出现比率为8.33%,二者比较,p>；0.05o3讨论慢性心力衰竭可由多种病因所致，是心血管系统严重阶段，也是心血管疾病最主要的死亡原因。临床上以左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继

5、发右心衰竭而致全心衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同吋波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。心累、活动耐量是慢性心衰的主要表现。因此，在本实验中，采用6分钟步行试验来观察治疗效果是简单、易行、有效的方法。目前，慢性心衰应用利尿剂、扩管剂、ACEK洋地黄等常规治疗在临床沿用已久而且已经取得不错的临床效果，然而其远期生存率及生活质量仍有改进的需要，所以，我们需要更多对心衰治疗确实有效的药物。环磷腺卄葡胺属于腺卄环化酶类激动剂，该药具有抑制磷酸二酯酶的良好作用，但作业力较弱,其主要作用机理是：1、促使大量钙离子进入心肌细胞内，从而达到增强心肌收缩力的目的；2、该药可选择性地

6、增加CAMP的稳定性及其脂溶性，从而更好地使CAMP发挥功效。环磷腺昔葡胺在分门别类中实际上属于非洋地黄类正性肌力药物，说白了是环磷腺昔的新衍生物，由环磷腺昔与葡甲胺按1的比例结合在一起而形成的盐，增加了CAMP的脂溶性，其配基与CAMP相结合，更容易进入细胞，使其细胞内浓度人人增加。因此此药物能很好地改善充血性心力衰竭的临床症状，进而大大提高左室射血分数，并且通过其兴奋一收缩耦联机制，最终增强心肌收缩力，达到正性肌力的良好作用。根据本研究实验结果，实验组及对照组治疗后步行距离均提高，但实验组疗效优于对照组，二者差异具有统计学意义(p<0・05)；实验组出现副作用

7、比率为6.62%,对照组出现比率为8.33%,差异无统计学意义(p>0.05)o从而表明，环磷腺甘葡胺用于治疗慢性心力衰竭疗效显著，效果明显优于不加用该药者，而且不良反应与对照组差异无统计学意义。由此可见，环磷腺昔葡胺治疗老年慢性心衰疗效较好，副作用较少，可提高心衰患者生活质量，值得临床推广。参考文献⑴陈国伟，郑宗铐•现代心脏内科学[M]•第2版•长沙：湖南科学技术出版社，2002.735.[2]高东升，董殿阶.临床心血管疾病[M].济南：山东科学技术出版社，2000.8-9.[3]吴大伟，赵颖，杨丽萍，等•环磷腺昔葡胺治疗慢性肺心