环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭临床观察

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1、环磷腺昔葡胺治疗充血性心力衰竭临床观察马增玉吕建卫(河北省邢台县医院内科河北邢台054001)【中图分类号1R541.6+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2012)46-0197-02【摘要】目的观察环磷腺昔葡胺对充血性心力衰竭的临床疗效。方法100例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组50例,对照组50例,两组常规治疗相同，治疗组给予环磷腺昔葡胺120mg,加入5%葡萄糖注射液250ml,1次/d,静点,疗程14天。比较两组治疗前后心功能改善情况。结果治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)o治疗组治疗后左室射血分数、每搏输出量、左室短轴缩短分数较对照组改善明显(P

2、<0.05)o结论环磷腺昔葡胺治疗充血性心力衰竭疗效确切、安全。【关键词】环磷腺昔葡胺充血性心力衰竭充血性心力衰竭是内科常见危重症，是各种严重器质性心脏病的终末阶段。木研究在常规利尿剂、ACEK洋地黄等治疗的基础上，应用环磷腺背葡胺注射剂治疗充血性心力衰竭，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2012年3月我院内科住院心力衰渴患者100例，均为明确诊断的心功能III、IV级老年充血性心力衰竭患者。诊断标准参照美国纽约心脏学会心功能分级标准⑴。随机分为治疗组和对照组。凡并发严重感染及肝肾功能不全患者均未纳入。治疗组50人，其中男28人，女22人，年龄5

3、9-81岁，平均(72.3±3.6)岁；对照组50人，其中男27人,女23人，年龄57・82岁，平均(71.62±3.21)岁；两组资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法所有患者均给利尿剂、ACEI、洋地黄等治疗，治疗组给予环磷腺昔葡胺注射剂120mgzj加入5%GS250ml,1次/日，静滴14天。比较组心功能改善情况。所有患者治疗前后均采用超声心动图仪测定左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室短轴缩短分数(FS)。1.3疗效评定标准⑵显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或恶化。其他疗效评估指标

4、包括心脏彩超指标(LVEF、SV、FS)o1.4统计学方法计量资料采用t检验，用x・±s表示。计数资料采用X2检验。p<0.05表示两组间差异有统计学意义。2结果见表1表2表1两组心力衰竭患者临床疗效比较(例，%)组别例数显效有效无效总有效率对照组5011271278治疗组501629590注：治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0・05)表2两组治疗前后超声心功能指标的变化(x-±s)项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF(%)37.4±3.6A55.2±5.736.7±5.246.2&p

5、lusmn;6.4*FS(%)24±4.7A38.2±7.6★*24±5.131.1±7.2*SV(ml)74±28095±22iAr*73±2784±25*注：与对照组比较，AP>0.05>p<0.05；与治疗前比较，*p<0.05o3讨论充血性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，特别是老年心力衰竭患者,常同吋合并多器官疾病，免疫力及多器官功能低下，严重影响患者预后及生活质量，其发生、发展有多因素参与。近年来临床治疗慢性充血性心力衰竭常规予以利尿剂、β受体

6、阻滞剂、ACEI、洋地黃、硝酸酯类等药物，并取得较好疗效，但对于上述治疗效果不佳或用药受到一定限制的患者，加用环磷腺昔葡胺一-・种非洋地黄类正性肌力药物，取得良好疗效。环磷腺昔葡胺是近年来新合成的环磷腺昔(cAMP)的衍生物，属于非洋地黄类正性肌力药物，能增强CAMP的脂溶性，使细胞内的cAMP的纯度增加，通过兴奋■收缩耦联起到加强心肌收缩力的作用。另外，cAMP通过AMP的蛋白激酶使平滑肌肌球蛋白轻链激酶磷酸化，从而降低了结合钙离子的能力，使平滑肌处于舒张状态，导致血管扩张［3］。因此，环磷腺井葡胺既能加强心肌收缩，又能扩张周围血管，从而改善心功能。杨離等［4］报道，环磷腺昔葡胺具有降低心

7、肌耗氧量，改善心肌组织代谢，保护缺血、缺氧心肌，降低冠脉阻力，改善冠脉循环，增加心肌能量等作用。本研究结果显示，充血性心力衰竭患者在常规应用利尿剂、ACEK洋地黄等治疗的基础上加用环磷腺昔葡胺治疗，有利于增加心脏的收缩力，增加心脏排血量，改善临床症状及提高患者生活质量，且临床用药安全，值得推广。参考文献⑴高东升，董殿阶•临床心血管疾病［M］.济南：山东科学技术出版社，2000.8-9.⑵张子彬，郑宗铐•充血性