丹红注射液及环磷腺苷葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察.doc

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1、丹红注射液及环磷腺昔葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察摘要：目的观察丹红注射液和环磷腺昔葡胺（MAC）合用治疗老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法在常规抗心衰治疗的基础上，将63例老年CHF患者随机分为3组。丹红注射液（D）组21例，丹红注射液30mL溶入5%葡萄糖液250mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。MAC（M）组21例，将MAC120mg加入5%葡萄糖液100mL静脉输注,每日1次，14d为1个疗程。丹红注射液合用ACM（DM）组21例，两药用法用量均同于D组、M组。观察治疗前后各组心功能、左室舒张末期内径（LVD）

2、、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心胸比例（C/T）和心钠肽（BNP）的变化。结果3组治疗后，患者心功能和内分泌激素变化较治疗前均有明显改善，D组与M组无明显差异，M组LVEF、CO比D组增加，而DM组心功能指标、内分泌激素（ENP）改善明显优于D组和M组（P〈0.05）。结论丹红注射液和MAC合用治疗老年CHF安全有效，可有效改善心功能、提高生活质量。关键词：充血性心力衰竭；丹红注射液；环磷腺昔葡胺;心功能中图分类号：R541.6R289.5文献标识码：B文章编号:1672充血性心力衰竭（congest

3、iveheartfailure,CHF）是多种器质性心脏病的晚期表现，由于诸多原因引起心肌结构和功能的改变，导致心室充盈和射血障碍而引起的一组复杂的临床症候群[1,2],死亡率高，严重危害着人们的身体健康。本研究在常规抗心衰治疗的基础上，根据丹红注射液和环磷腺昔葡胺（meglumineadenosinecyclophosphate,MAC）的药理作用，将二者合用治疗老年CHF,取得了一定疗效，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象CHF患者63例，其中男41例，女22例,年龄60岁〜87岁，均系2010年9月一2011年10月我院心血管专科门诊

4、和住院治疗患者，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）42例，扩张型心肌病（DCM）3例，缺血性心肌病18例，心功能分级按纽约心脏病学会（NYHA）分级标准，II级6例，III级31例，IV级26例。排除心脏传导阻滞、其他内分泌疾病及肝、肾功能障碍。1.2治疗方法将63例CHF患者随机分为3组。丹红注射液治疗组（D组）21例，丹红注射液（荷泽步长制药有限公司）30niL溶入5%葡萄糖液250mL静脉输注，每日1次,14d为1个疗程。MAC治疗组（M组）21例，将MAC（瑞阳制药有限公司）120mg加入5%葡萄糖液100mL静脉输注，每日1次，1

5、4d为1个疗程。丹红注射液合用MAC组（DM组）21例，两药用法用量均与D组、M组相同。3组性别、年龄、病程和心功能差异均无统计学意义。1.3观察指标3组患者均在用药前及用药后14d,观察临床症状及心功能改善情况；超声心动图测定：左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）；血浆心钠肽（BNP）；心胸比例（C/T）和心电图改变。1.4疗效评定标准显效：胸闷、气短消失，可胜任日常生活；心电图示S1.5统计学处理所用数据用SPSS进行统计处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采t检验，率的

6、比较采用x2检验。2结果2.13组治疗前后心功能和C/T、BNP的变化（见表1）3组治疗后，患者心功能和内分泌激素变化较治疗前均有明显改善，D组与M组无明显差异，M组LVEF、CO比D组增加,这可能与MAC的正性肌力作用有关，而DM组心功能指标、内分泌激素（BNP）改善明显优于D组和M组（P〈0.05）。详见表lo3讨论随着我国人口老龄化趋势严重，老年CHF患者的发病率逐年增加，越来越受到人们的关注，传统的强心、利尿、扩血管和纠正神经激素紊乱等治疗，虽取得了一定效果，但其死亡率仍居高不下，近年来，人们尝试通过改善心肌能量代谢、降低血液黏度来纠正

7、心功能，挽救CHF患者，取得了可喜成绩［3,4］。本研究在常规抗心衰治疗的基础上，通过降低血液黏度、改善心肌能量代谢治疗老年CHF患者，取得了较好疗效，临床症状明显改善，心功能和神经激素改善明显优于对照组，心电图ST段和T波的改善也有明显作用，且患者易耐受，无明显不良反应，临床有效率明显提高，与有关文献报道一致［5］o丹红注射液是由中药丹参和红花组成，其主要成分是丹参酮、丹参酚、红花黄素等。现代药理研究表明［6］,丹参可扩张冠状动脉大、中、小血管，增加冠状动脉血流，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，并能扩张外周血管，改善微循环，提高心

8、肌耐氧能力，解除冠状动脉痉挛,减轻心室内负荷，从而改善心功能，特别是老年CHF患者，动脉粥样硬化、血液黏度高，丹红注射液内所含的红花可有效地降低血液黏