[精品]环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析.doc

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1、环磷腺昔葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析环磷腺营葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析摘要目的：探讨环磷腺营葡胺对扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：扩张型心肌病病人100例，在常规治疗的基础上，治疗组加用环磷腺昔葡胺，观察治疗前后心功能指数射血分数(EF)、脑钠素(BNP)的水平，并进行对照分析。结果用药后，治疗组射血分数(EF)、脑钠素(BNP)明显改善，临床疗效均高于对照组(PV0.01)。结论：环磷腺营葡胺是治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效的药物。关键词环磷腺昔葡胺扩张型心肌病❷心力衰竭doi:10

2、.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.056资料与方法2007年1月〜2008年12月收治扩张型心肌病(DCM)住院患者100例，男68例，女32例，年龄32-65岁,平均57.5岁，均符合诊断标准，心功能II〜IV级(NYHA)。随机分为治疗组58例，对照组42例。两组间年龄、性别、心功能分级等无统计学差异，具有可比性。方法：均为新入院病人，入院后均给予洋地黄制剂、受体阻滞剂(除血压过低者)、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用5%葡萄糖注射液250ml+环磷腺

3、首葡胺120mg静滴，10〜15天为1个疗程。治疗前后进行心功能测定，测定指标：射血分数(EF)、脑钠素(BNP)o疗效判定标准：心功能改善$2级为显效，另外心功能1【级的病人心功能改善至I级也为显效；心功能改善1级但不足2级为有效;心功能无改善或改善不足1级、加重或死亡为无效。统计学处理：计数资料以百分率(%)表示，计量资料用t检验，方差分析，用SPSS软件包进行统计分析。两组临床疗效对比:治疗组显效20例(34.4%),有效28例(48.2%),总有效48例(82.6%),无效10例(17.4%)；对照组显效

4、10例(23.8%),有效14例(33.3%),总有效24例(57.1%),无效18例(42.9%)。两组心功能指数射血分数(EF)、脑钠＞(BNP)比较：对比治疗前后的疗效以及心功能指标EF和BNP,两组间有较为显著的差异。见表lo讨论扩张型心肌病与病毒感染和免疫机制密切相关，最终导致心肌细胞损伤、心脏扩大以及心力衰竭。所以，在治疗扩张型心肌病心力衰竭时，要在强心、利尿的同时，免疫调节，促进心肌细胞代谢。环磷腺苗葡胺是环磷腺昔(cAMP)与葡甲胺的结合物，增加了环磷腺昔的脂溶性，使其能够通过细胞膜，因而具有以下

5、的临床药物效应：①正性肌力作用，通过增加细胞内cAMP浓度，促进肌浆网对钙离子的释放和摄取，增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，使心输出量增加，同时也改善心肌舒张功能；②扩张血管作用，扩张外周血管从而减轻外周阻力，减轻心脏的前后负荷，增加心脏排血量，改善心功能；③降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌，降低冠脉阻力，增加心肌供血供氧；④抗心律失常作用，改善窦房结P细胞功能，推迟肾上腺素诱发心律失常的恢复期，缩短心律失常的持续吋间减少Ca❷❷2+❷引起室速、室颤的发生率；⑤改善气道通气功能，通过抑制炎性

6、介质的释放，减轻支气管黏膜充血水肿；降低对5❷❷2+❷的结合能力，促进平滑肌舒张，从而改善气道通气功能。釆用常规疗法联合环磷腺苗葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭，临床症状和心功能都得到明显改善，疗效明显，且对心肌收缩舒张功能具有双重调节作用，还能缓解支气管痉挛，改善气道通气功能，尤其适用于慢性心力衰竭合并气道痉挛的患者。环磷腺苗葡胺不良反应少，有效，安全。参考文献1张开滋•心先安的药理作用及临床应用进展•医学综述,199&4(6):272・2陈智理，金忠富,周雪英，等•心先安治疗充血性心力衰竭临床观察.中国综合临床，

7、2005,16(5):379・3升皓•心先安作用的分子基础•徐州医学院学报,1984,4(4):3-14.4江朝晖，廖玉华•扩张型心肌病发病机制的研究进展•临床内科杂志,2002,19(1):5-7.5余浩,王夜明，李姣，等•环磷腺苗注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭28例临床观察•心血管康复医学杂志,2007,16(5):507-508.❷