浅谈慢性心力衰竭防治中的中医药加载治疗_蒋梅先.pdf

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1、辽宁中医杂志2014年第41卷第8期·1553··博导成果·DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．08．001浅谈慢性心力衰竭防治中的中医药加载治疗蒋梅先(上海中医药大学附属曙光医院心内科，上海200021)摘要:中医药防治心衰相关证候历史悠久，疗效可鉴。其特点着重对心衰患者的整体调治，并以改善心肾阳气互资为重要治法。在西医药规范治疗心衰的现今，中医药加载治疗对提高心衰防治临床疗效具有十分重要的作用。常用的加载治疗方法包括按心衰不同病期、不同病变部位、不同心功能分级的加载治疗，以及根据不同心衰病

2、因的加载治疗。根据心衰不同病理生理状态下的临床特征确定相应中医证候，进一步形成中医药加载治疗方案，既符合中、西医各自对心衰的认识规律，又在一定层面上互补了中、西医药物单独使用在心衰防治中的缺陷，可使已经接受西医药规范治疗的心衰患者进一步获益。关键词:慢性心力衰竭;中医药;加载治疗中图分类号:Ｒ541．6文献标志码:A文章编号:1000-1719(2014)08-1553-03TCMTherapyinTreatmentandPreventionofChronicHeartFailureJIANGMeixian(ShuguangH

3、ospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTCM，Shanghai200021，China)Abstract:TCMhasalonghistoryoftreatingheartfailurerelatedsyndromes．ItpaysattentiontotheregulationofpatientsandimprovingheartandkidneyYang－qiistheimportantmethod．Innowadays，TCMtherapyhasimportantfunctions

4、forimprovingthecliniceffectonheartfailure．Themaintherapiesincludethoseaccordingtothedifferentphases，differentlocationsanddiffer-entgradingofcardiacfunctionsandthoseaccordingtodifferentcauses．Basedondifferentpathophysiologicalclinicalsymptoms，theTCMtherapycanbedeterm

5、ined，whichconformstheunderstandingofbothTCMandWesternmedicineandsupplementdisad-vantagesofeachother．ItcanmakepatientswhohasbeentreatedwithWesternmedicinegetmorebenefit．Keywords:chronicheartfailure;TCM;therapy慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)是一种1历史悠久，疗效可鉴［1］复杂的临床综合征，是多

6、种心脏病后期的共同结局。2008年ESC的心力衰竭诊疗指南中关于心衰随着人均寿命及心脏病人存活年限的延长，CHF的人的定义描述了心衰的主要临床表现:静息或用力时气群患病率正逐年迅速上升。由于心衰患者死亡率居高急和(或)乏力，踝部水肿或肺瘀血等体液潴留的体不下，生存质量低下，并且由于长期治疗和病情反复急征。根据这些临床表现，心衰在中医学中分属于“心性加重住院所花费的巨额费用，CHF正成为日益严重悸”、“喘证”、“水肿”等范畴;部分左心衰夜咳和咯血、的全球性公共卫生学问题。虽然CHF的治疗已由单右心衰瘀血性肝硬化和胸腹腔积液亦可散

7、见于中医的纯改善血流动力学的传统模式转向对神经内分泌系统“咳嗽”、“血证”、“积聚”、“悬饮”、“臌胀”等证候中。激活进行干预为主的模式，但由于近年对心衰病理机在《内经》、《金匮》时代，心衰各种证候的出现就被认制的认识并无新的突破，其药物治疗的发展也随之进为与“水气”、“饮邪”、“瘀血”等在体内的异常积聚有入平台期:在原来有效的神经内分泌抑制基础上，加用关，并有“心水”之称。这一朴素、直观的认识与现代药物进一步降低死亡率、病残率的作用已经愈来愈有医学关于心衰时存在水钠潴留和体、肺循环淤血的病限;而非药物治疗则由于技术、费用、伦

8、理、适应症局限理生理学观点非常相近。等问题尚难以广泛造福心衰患者。现阶段如何进一步中医学认为CHF的基本病机为阳气虚衰，饮邪内提高心衰临床疗效和改善患者预后确是一个非常具有停，或兼瘀血内结，是一种“久病及肾”、“心肾同病”病挑战性的难题，而中医药防治将在这一领域找到用武变，发