中医药防治慢性心力衰竭的研究进展

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1、中医药防治慢性心力衰竭的研究进展陶淑贞1沈雁2(1上海中医药大学2013级硕士研宄生上海200437)(2上海中医药大学附属岳阳中丙医结合医院上海200437)【摘要】丙医'冶疗chronicheartfailure,(CHF),存在不能有效改善生存质量、毒副作用、及药物禁忌等问题，限制了其临床应用。而中医药治疗CHF，在改善症状、提高生活质量、减少毒副作用、降低复发率、延长远期存活率等方面，有明显优势。木文综述了中医药治疗CHF的研究进展。【关键词】chronicheartfailure；中暖药；研究进偎【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】209

2、5-1752(2016)15-0010-03TheresearchprogressofTCMpreventionandtreatmentofchronicheartfailureTaoShuzhen.ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China;ShenYan.YueyangCombineTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMe

3、dicine,Shanghai200437,China【Abstract】Westernmedicineinthetreatmentofchronicheartfailure(CHF),andcan’teffectivelyimprovequalityoflife,sideeffects,andtheproblemofdrugtaboos,limitingitsclinicalapplication.AndChinesemedicinetreatmentofCHF,inimprovingsymptoms,improvequalityoflife,reducethes

4、ideeffectsandreducetherecurrencerateandprolongthelong-termsurvivalrate,etc.,haveobviousadvantages.ThispaperreviewstheresearchprogressoftraditionalChinesemedicinetreatmentofCHF.【Keywords】Chronicheartfailure;TraditionalChinesemedicine;Theresearchprogress慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是慢性

5、心功能不全出现症状吋的称谓，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，美国心脏协会将苏定义为一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和(或)射血能力的结果［1】。近20年心衰的病因己发生变化，其中冠心病增至45.6%，高血压增至12.9%,风心病降至18.6%［2】。心衰可导致心室重构、血流动力学异常、神经内分泌细胞因子的激活等。死亡原因冇59%的是泵衰竭，有13%的是心律失常，有13%的是猝死［2】。近年各地资料表明，我国心衰的患病率己增至2%〜3%，慢性心衰5年病死率高达60%〜80%，与恶性肿瘤相近［3】。虽然西医治疗CHF药物和观念在不断更新和转变

6、，但仍存在不能冇效改善生存质量、毒副作用及药物禁忌等问题，限制其临床应用；而中医药治疗CHF在改善症状、提高生活质量、减少毒副作用、降低复发率、延长远期存活率等方面突显优势，为防治CHF提供了更加安全有效的治疗方法。现将其研究进展，综述如下。1.历史沿革历代中医古籍中未有“心力衰竭”这一名称，中医尚无统一的称谓。唐代孙思邈《备急千金要方?脾脏脉论第一》：“心衰则伏”中才出现“心衰”一词。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。之后见于宋代赵佶敕《圣济总录?心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少

7、颜色，舌本强”。因此，心力衰竭属于中医学之“虚劳”、“喘证”、“惊悸”、“痰饮”等范畴。2.病因病机大多数医家认为CHF的病机复杂，基本病机为本虚标实，气虚阳虚为本，瘀血痰湿水饮为标，其病位在心，与肺、脾、肝、肾、三焦、膀胱等脏腑相关。严老［4】认为心衰早期多因心气虚所致，进而进展为心阳虚，终末阶段为心肾阳气虚衰；难治性心衰常见于扩心病、无法手术的冠心病、心瓣膜病等患者，冠心病引起者以气虚血瘀、痰湿痹阻为主，肺心病引起者以痰热蕴肺为主。周师［5】认为心衰之本是心气亏虚，早期多因心肺气虚，中期多因气阴两虚，后期多因心肾阳虚。苏教授［6】认为心衰的病机为邪盛正虚，心