中医药治疗慢性心力衰竭的临床研究进展

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1、中医药治疗慢性心力衰竭的临床研究进展田桂春1孙伯青2（1南京中医药大学江苏南京210000；2江苏省昆山市中医院江苏昆山215300）【关键词】慢性心力衰竭慢性心衰中医药研究进展综述【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0112-02慢性心力衰竭（简称慢性心衰，chronicheartfailure,CHF）是在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征，其临床表现主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体储留（肺淤血和外周水肿），也是各种心脏疾病的严重的终末阶段［2］。近

2、来我国和美国的统计均提示CHF的发病率很高，死亡率也很高［3］［4］。由于发病率高，死亡率高，所以CHF是当今最重要的心血管疾病难题之一。近年来，对中医治疗慢性心袞的研究较多，现就综述如下。1中医专法治疗慢性心衰1.1温阳利水法殷红光等［5】将2组慢性心力袞竭患者，均釆用慢性心力袞竭两医的标准治疗方案，而治疗组在此基础上同时口服自拟温阳利水汤200mL,2次/日。监测两组内皮素、血管紧张素II及LVEF水平，结果证实治疗组更可以降低内皮素、血管紧张素II水平，而治疗组更有助于提高LVEF水平。1.2益气活血法孙伯青［6］将NY

3、HA心功能分级为III级及IV级的CHF患者随机分为观察组和对照组，两组丙医一般治疗相同。观察组另外加用中药汤药（党参、麦冬、丹参、葶苈子等）口服，同时给以足三里穴位注射黄芪注射液治疗。观察组在显效率、总有效率、左室射血分数、E/A比值及左室短轴缩短率在治疗前后的改善情况均优于对照组。证实中医益气活血法对CHF的良好疗效。1.3益气养阴法陈艳俏等［7】将西医诊断慢性充血性心力衰竭、中医诊断为心衰病、辨证为气阴两虚、心血瘀阻的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在给予西医综合治疗同吋U服益气养阴活血中药汤剂，对照组仅给予西医综合治

4、疗。治疗2周后,治疗组临床症状及心功能分级总有效率优于对照组。2中医专方治疗慢性心衰2.1心衰合剂尚菊菊等［8】将诊断为CHF的70例患者随机分为两组，各35例。对照组按西医常规进行治疗；治疗组在对照组基础上应用心衰合剂方加减（生脉饮、葶苈大枣泻肺汤、防己黄芪汤为主方）进行治疗。结果治疗后治疗组BNP下调与LVEF升高较对照组明显，治疗组细胞凋亡相关因子sFas/Apo-1、sFasL水平较对照组明显降低。证实心衰合剂能够冇效改善心衰患者的临床症状，降低患者脑钠肽水平,改善患者心功能，抑制心肌细胞的凋亡。2.2保心方戴雁彦［9

5、】在临床研究中共纳入慢性心力衰竭患者随机分成2组，对照组给以洛汀新联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭，治疗组另外给以保心方（组方为：党参、黄芪、丹参、葶苈子、泽兰、猪茯苓、车前子等）治疗，结果表明：两组在中医证侯总疗效、6分钟步行试验、NYHA心功能分级疗效等改善情况及血清脑钠肽水平下降的水平相当。证实了保心方治疗慢性心力衰竭在中医证侯、改善症状、提高生活质量方面与西医治疗效果相当。2.3养心通脉合剂吴勉华［10］通过临床研究，治疗组以养心通脉合剂（组成为：附子、人参、三七、葶苈子、泽兰及石菖蒲等）为主加西药常规治疗，与单独西药常规

6、治疗的对照组比较，结果显示，治疗组优于对照组，治疗组更能改善患者临床症状、体征和心脏功能等。证实养心通脉合剂是治疗充血性心力衰竭的有效方剂。3中成药治疗慢性心衰3.1麝香保心丸王士凯等［11］将慢性心衰NYHA心功能II〜IV级患者分为麝香保心丸治疗组（麝香保心丸、ACEI类、利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛）和对照组（ACEI类、利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛）。结果治疗后治疗组比对照组更能冇效下降BNP及改善心功能。证实麝香保心丸在CHF的治疗中的肯定疗效。3.2芪苈强心胶囊吴以岭等［12採用多中心临床试验设

7、计方法，488例冠心病、高血压病心力衰竭患者随机分为芪苈强心胶囊治疗组（326例）和心宝丸对照组（162例），疗程4周，结果对照组心功能分级、Lee氏心力衰竭计分、心脏收缩和舒张功能、中医证候和生活质量等疗效指标均优于对照组，治疗组未见不良反应。证实芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭具有明显疗效和良好的安全性。3.3华心素颗粒霍永芳等［13］采用多中心、双盲设计，将120例CHF患者随机分为两组，治疗组给以华心素颗粒治疗，对照组给以地高辛常规治疗。结果显示：经治疗后两组NYHA心功能分级、中医症候计分及生活质量计分的改善情况相当。而

8、安全性指标无显著改变。证实华心素颗粒治疗充血性心力衰竭安全有效。4中药注射剂治疗慢性心衰4.1参麦注射液侯晓亮等［14］选取慢性心力衰竭患者80例，随机分组为2组，对照组给以西医常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液，结果观察组治疗总奋效率、左室射血分数及脑钠肽水平改