leep治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征和影响因素探究

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1、LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征和影响因素探究　　[摘要]目的分析超高频电波刀宫颈锥切（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料，定期复查确诊随访期间复发病例，采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果256例术后检出复发55例，复发率为21.48%，复发病例术后人乳头瘤病毒（HPV）检测均为阳性，低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率（P　　2.5CIN患者LEEP术后复发的相关因素多因素Logist

2、ic分析6有统计意义的单因素分析相关变量为自变量分别赋值，以术后复发为因变量，带入多因素条件Logistic回归模型，高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素（P均40岁年龄段的患者复发率显著升高达到27.34%，说明年龄与CIN术后发生密切相关。绝经很大程度上与年龄相关，由于绝经是雌激素撤退的表现，而雌激素对女性生殖系统的保护作用减弱则增加了HPV感染、宫颈疾病发生风险导致CIN复发，但多因素分析结果却并无统计学意义，提示年龄、绝经并不是独立的危险因素。病变程度和术前高危型HPV感染均为CIN术

3、后复发的独立危险因素。陈燕[15]、吴瑾等[16]研究结果认为，切缘阳性CIN患者术后复发率显著高于切缘阴性患者，本研究有相似结果，且为CIN术后复发的独立危险因素；安红梅等[17]认为，术前HPV病毒载量高与切缘阳性患者病灶残留和复发有关，因此，对于切缘阳性的患者应加强随访，尤其是术前感染HPV的患者应给予复查监督和管理，可配合抗病毒药物治疗或进行二次手术达到切缘阴性，降低复发率。CIN病变累及宫颈腺体复发率显著高于无累及的患者，可能与病变程度较高有关，本研究结果认为，腺体累及为CIN患者术后复发的独立危险因素。本研究多因素分析结果显示，

4、CIN术后复发的危险程度依次为术前高危型HPV感染、切缘情况、腺体累及和病变程度，具有危险因素的患者是CIN术后复发的高危人群。综上所述，HPV感染在CIN的发生、发展和复发等过程中都起到了重要促进作用并与其他危险因素关系紧密，因而加强HPV感染及分型的检测和干预治疗是CIN及宫颈癌防治关键，术前有HPV感染尤其是高危型HPV感染的患者锥切术后必须做好复查和随访，低度病变的CIN患者推荐早期行LEEP术治疗，减少复发率。[参考文献][1]Paolo，Giorgi-Rossi，Silvia，etal.HPVprevalenceandaccur

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