leep治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其术后复发的影响因素分析

《leep治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其术后复发的影响因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其术后复发的影响因素分江苏省南通瑞慈医院妇产科（邮编：226000）钱红娟【摘要】目的探讨LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效，分析其术后复发的影响因素。方法选取我院于2012年5月至2013年5月收治的宫颈上皮N瘤变患者190例作为临床研宂对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功施行LEEP术。复发结果：随访期间有19例复发。危险因素分析结果：年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染等是影响术后复发的危险因素。结论LEEP治疗宫颈上皮

2、Aj瘤变的疗效确切，然而年龄较大的患者、术前CIN病理分级较高的患者等应在术前做

3、全面的评估，从而降低术后复发率。【关键词】LEEP；宫颈上皮内瘤变；疗效；复发；影响因素宫颈上皮闪瘤变（CIN）是一种宫颈疾病，属于宫颈癌的癌前病变过程［1］。其致病原因多为人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、源性及外源性免疫缺陷等。患者的临床症状不典型，部分患者有白带堉多及（或）带血、宫颈肥大、充血等表现［2］。目前，临床屮治疗宫颈上皮内瘤变的方法主要为手术治疗，LEEP术作为一种行之有效、微创的手术方式，在临床中得到较为广泛的应用。然而，关于其术后疾病转归预后等情况，尚需进一步研究。本文即针对LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及术后复发的影响因素做了分析与探讨，现将结果报道如丁。

4、1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年5月至2014年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者190例作为临床研究对象。本次研究屮的患者年龄为25-50岁，平均年龄（38.42±4.84）岁。术前宫颈活检病理诊断：CINI级52例,II级108例，Ill级30例。所有患者均有阴道不规则流血、白带增多等症状及表现。纳入：患者近三个月内没有接受其他治疗；短期内没有生育要求；没有手术禁忌症；知情同意。排除：排除了妊娠妇女、生殖系统支原体感染、滴虫感染等疾病。1.2手术方法所有患者均施行LEEP手术治疗：①做好术前准备之后，患者取膀胱截石位，由手术操作人员给患者的外阴和阴道进行消毒

5、，将宫颈暴露在手术视野当中。②使用碘溶液标记宫颈表面移行区，再根据病变的情况来选择LEEP刀［3】。③使用LEEP到切除病灶，之后将电极取出，接着再椎状切除宫颈表面移行区的病变组织以及部分宫颈管。④电灼止血。如果出血量较大、电灼止血无效，则给予缝合止血。⑤电灼切割面，直至其呈现出淡黄色。术后探查宫颈的情况，包括宫颈管是否畅通，宫颈是否粘连；另外再给予患者抗生素以预防术后感染［4】。1.3术后复发影响因素分析方法根据随访结果将患者分为复发组和治愈组，调查两组患者的年龄、初次性生活年龄、吸烟、术前HPV感染情况、术前病理结果等，并记录下来进行对比分析。1.4统计学分析患者数据采用SPSS1

6、3.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。1.结果2.1治疗结果所有患者均成功施行LEEP术，手术吋间为ll-25min,平均手术吋间(17.17±6.82)min；术中出血量为10-70ml,平均出血量为(37.16±20.26)ml。2.2复发情况术后随访两年，共有171例患者没有出现CIN，治愈率为90.00%;剩下19例患者在随访期间冇复发的情况，复发率为10.00%。这19例复发患者的阴道镜活检诊断结果为：C

7、INI级16例，II级3例。2.3术后复发影响因素分析结果本次研究中随访期间有19例患者复发，171例患者治愈，将其分为复发组和治愈组。两组的对比情况见表1。分析结果表明，两组的年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染等。表1复发组和治愈组的基本情况比较1.讨论宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的重要发展阶段之一，及早发现并治疗此症冇利于降低宫颈癌的发病率。因此，临床中应重视宫颈上皮内瘤变的临床诊断、治疗以及预后。本次研究的重点即宫颈上皮内瘤变的LEEP手术治疗效果以及术后复发的影响因素。而研究结果表明，采用LEEP术进行治疗的患者其两年内的治愈率为90.00%,复发率为1

8、0.00%,总体而言疗效良好；冋吋，因素分析结果表明，影响宫颈上皮内瘤变患者术后复发的因素为年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染。以上研究结果提示，就目前的医疗水平而言，LEEP术仍然是治疗宫颈上皮内瘤变的首选术式，但是并非所有患者都能够取得良好的治疗效果，术后复发的情况仍然客观存在。因此，为了降低术后复发率，提高患者的生存质量，在术前对患者进行评估，从而制定出符合患者病情的手术方案，尽量降低上述影响因素的不利影响。