彩超引导肾穿刺在肾积水引流中的应用价值.pdf

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1、中国伤残医学2014年22卷第5期ChineseJourealofTraumaandDisabilityMedicine，2014Vo1．22，No．5·27·普勒取样容积的大小随血管粗细而调整；诊断分类参照北京表1乳腺癌超声特征检出情况(续)协和医院现用的BI—RADS乳腺影像诊断分类标准。患者取仰卧位，首先进行二维超声检查，了解病灶的二维声像图特征：包括形态、边缘、界限、纵横比、内部回声、有无后方衰减及周围组织浸润，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部有无血流、血流多少及分布情况，用频谱多普勒检测血管阻力指数，根据频谱多普勒血流阻力指数将其分为

2、高阻及低阻血流。3结果：本组肿物超声显示率为21／22(95．4％)，1例超声未发现肿物，x线钼靶摄片可见密集沙硕样钙化点，1例为讨论双侧性，故本组可供分析的病灶为22个。二维声像图特点：二维成像及彩色多普勒技术的不断发展使恶性肿物的超形态：21个肿物形态不规则，本组仅1例形态规则(病理诊断声检查准确率、敏感率不断提高，但是由于检查者个体差异、为导管内乳头状癌)。边界：l9个肿物边缘不清晰，可呈蟹足所检样本、检查技术及观察角度等不同，超声对恶性肿物诊断状、花朵状或多结节状。本组边缘规则3例(病理诊断为浸润标准尚不能统一，本文将对二维及多普勒检查结果加以讨论

3、。性髓样癌1例及导管内乳头状癌2例)。内部回声：20例肿物本组资料中绝大多数恶性肿物形态不规则，边界不清，内内部回声不均匀，本组回声均匀1例，(病理诊断为浸润性单部回声不均匀，纵横比>1，有一半的肿物边缘不规则呈蟹足纯癌)，回声欠均匀1例(病理诊断为浸润性导管癌)。后方状或多毛刺状。结合本组资料，得出二维声像图中具备：(1)回声衰减：本组后方衰减4例(病理诊断为浸润性导管癌3形态不规则；(2)边界不清；(3)边缘呈伪足、花朵状或多结节例，浸润性髓样癌I例)，其余的均无后方衰减。纵横比：本组状；(4)内部回声不均匀；(5)后方衰减；(6)纵横比>1；(7)有

4、2例纵横比小于1(浸润性导管癌和浸润性小叶癌各1血管阻力指数>0．7。以上7项中4点，或第(3)项+以上任例)。血流信号：20个肿物内可记录到血流信号，本组2例无血流信号(病理诊断为浸润性单纯癌及浸润性导管癌各1何一项，超声诊断可考虑为BI—RADS4级，准确性为90．9％。例)。阻力指数：本组阻力指数均大于0．7。乳腺癌超声特征由于乳腺癌的肿瘤血管生长因子刺激肿瘤组织产生新生的毛细血管，从肿物四周嵌入内部，并随肿物的生长不断更新血管分布情况见附表。分布，增加血管数量，为多普勒超声诊断恶性肿物提供了病理表1乳腺癌超声特征检出情况生理学基础J。本组资料中肿物

5、血流信号的检出率为90．9％。恶性肿物的血流检出率与肿物大小有关。结合本组资料，认为乳腺癌的超声诊断应以二维声像图为基础，同时密切结合肿物中是否检出血流信号以及血流阻力指数高低，本组病例二维+彩色多普勒+频谱多普勒的准确性为90．9％，敏感性为95．5％。参考文献[1]朱庆莉，张琛，姜玉新，等．触诊不清乳腺肿物超声引导定位切除的临床价值[J]．中国超声医学杂志，2009，25(12)，1121．彩超引导肾穿刺在肾积水引流中的应用价值于立江王希路张颖(天津市滨海新区大港医院，天津300270)摘要目的：探讨彩超引导在肾积水穿刺引流中的应用价值。方法：回顾性分

6、析22例肾积水患者在彩超引导下穿刺，放置引流管。结果：22例患者均引流成功，肾积水缓解均未出现严重：’平发症。结论：彩超可以明确肾积水穿刺点下的组织结构及血管分布，提高了穿刺成功率和安全性。关键词彩超；肾积水；引流ColorDopplarUltrasoundGuidanceofHydronephrosisPllllctllreDrainagetheApplicationValueYULi—jiang．4ⅣG—Z．2ⅣGYing(Tianjinbinhainewareadaganghospital，Tianjing300270)AbstractObjecti

7、ve：Toexplorethecolourdoppl81"ultrasoundguidehydronephrosispunctureofthedrainage印plicationvalue．Meth-ods：Retrospectiveanalysisof22casesinhydronephrosiswithcolourdopplarultrasoundtoexceedguidedpuncture，placedthetube．Re-mrs：22casesarealldrainagesuccess，ofhydronephrosiseaBeandalldidno

8、tappearseriouscomplications．Concl