微栓子监测研究进展.pdf

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1、862网JMedTheor&ProcVo1．27，No．7，Apr2014微栓子监测研究进展荣艳红天津市宝坻区人民医院神经内科301800摘要自spencer首次报道应用TCD发现了与卒中有关的微栓子信号，脑微栓子监测广泛应用于缺血性脑血管病及颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架术等术中监测，在非缺血性脑血管病领域，微栓子监测也发挥越来越大的作用。本文就微栓子在大动脉狭窄、溶栓、颈动脉斑块、预后、评价药物等方面的新进展进行综述。关键词微栓子监测研究进展中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1001—7585(2014)07—0862—03自1982年，挪威学者Aaslid创立了TCD

2、技出现频率较轻中度狭窄患者更高，头核磁出现多病术，TCD在临床上迅速得到普及。1990年，spencer灶的患者微栓子阳性率较单一病灶患者更高。余科等首次报道应用TCD发现了与卒中有关的微栓子等[6]对75例急性缺血性脑血管病合并椎基底动脉信号(Microemboliesignals，MES)，自此脑微栓子狭窄患者进行经颅多普勒检查及脑微栓子检测，结监测广泛应用于缺血性脑血管病。本文就微栓子在果显示：75例患者中MES阳性13例，阳性率大动脉狭窄、溶栓、颈动脉斑块、预后、评价药物等方17．3，中高度狭窄组患者阳性率明显高于轻度狭面的新进展进行综述。窄患者(P<0．05)；经治疗后微

3、栓子明显减少；73例1微栓子监测在颅内外血管狭窄患者中应用患者进行随访6个月，12例(16．4)缺血性脑血管颅内外动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险病再发，微栓子阳性缺血性中风复发率高于微栓子因素，多项研究表明微栓子与动脉狭窄密切相关。阴性组(P

4、监狭窄(48)患者较轻中度狭窄患者(15)微栓子测，Alexandrov等口]对16例脑梗死患者进行了重阳性率高，随访观察，其中l2．2患者再次出现缺组纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，在静脉溶栓前、血性脑血管病。经回归分析后，MES是再发缺血性中、后进行了TCD微栓子监测，3例在病变侧大脑脑血管病独立预测因素。中动脉M1段远端发现微栓子信号，3例病例均在Markus等l2]对7O狭窄以上的无症状颈动脉自发性神经功能前，TCD发现成簇出现的微栓子，狭窄患者进行微栓子监测，微栓子阳性患者2年内提示血栓溶解、血管再通，由此可见，闭塞的动脉在同侧缺血性脑血管病发生率为7．13，而微栓子阴血管再

5、通之前出现微栓子表明血栓溶解。性患者为3．62，结果显示：微栓子阳性患者2年3微栓子检测与颈动脉斑块的关系内发生缺血性脑血管病风险是阴性患者的2．54倍。文献报道颈动脉溃破的粥样斑块是微栓子的主一项系统评价结果表明，有症状颈动脉狭窄患者微要来源。微栓子主要来源于颈动脉粥样斑块，部分栓子阳性率(43％)高于无症状颈动脉狭窄患者来源于椎动脉狭窄处。MES的来源是多血管源性(10)，并且微栓子阳性患者将来发生缺血性脑血的，只要血管狭窄到一定程度并引起斑块溃破、脱落管病事件的风险显著增高[3]。伊帅等[4]研究发现，都可以形成微栓子。症状侧大脑中动脉微栓子阳性率明显高于无症状大Mayor等

6、[8]对超声诊断为中重度颈动脉狭窄患脑中动脉侧，故认为微栓子出现与颈动脉斑块不稳者进行斑块检查及大脑中动脉微栓子监测，研究发定有关。并且，MES阳性率受到监测时间早晚的影现：低回声斑块患者较强回声斑块患者更易发现响，在缺血性脑血管病发病后立即监测微栓子阳性MES(P一0．01)。李燕等]研究发现：在100例微率最高，推迟监测时间微栓子阳性率下降。栓子阳性患者中，伴有颈动脉斑块者87例，不稳定微栓子监测不但应用于前循环，在后循环缺血性斑块占58，稳定斑块占29，结果表明，不稳定性卒中也得到应用。Jaechun等[5]对140例急性后性斑块与微栓子的发生密切相关，不稳定性斑块是循环缺血

7、性脑血管病患者进行经枕窗基底动脉微栓产生微栓子的主要原因。子监测，时间为30min，结果显示：18例(12．9％)患4微栓子监测与脑血管病预后的关系者出现微栓子，椎基底动脉狭窄是微栓子阳性的独Nakajima等l1。。研究发现，脑卒中急性期微栓子立相关因素，在重度椎基底动脉狭窄的患者，微栓子阳性患者常伴有皮质及皮质下微小梗死。缺血性脑睡掌理论筠甄笠鼙2014年第z7卷第7期Vo1．27，No．7，Apr2014JMedTheor&Prac冈863血管病伴颈动脉狭窄患者