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1、肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析【摘要】目的探讨肺结核患者抗结核治疗后对其肝功能的影响。方法选择2011年6月-2012年10月在本院进行治疗的64例肺结核患者，按照是否携带HBV病毒分为两组：实验组（35例，携带HBV病毒）及对照组（29例，未携带IIBV病毒），两组患者均进行抗结核治疗，比较两组患者肝脏损害率、肝功能异常时间及肝功能恢复时间。结果实验组患者肝脏损害率为37.1%（13/35）,对照组患者肝脏损害率为17.2%（5/29）,实验组肝脏损害率高于对照组，两组间差异具有显著性意义（P<0.05）；实验组患者肝功能异常发生时间短于对照组，而肝功能恢复时间长于对照组，两
2、组间差异具有显著性意义（P<0.05）。结论感染IIBV病毒的肺结核患者在抗结核治疗过程中容易发生肝脏损害，在临床治疗应该及时给予保肝治疗，降低肝损伤的发生率。【关键词】肺结核；抗结核；肝脏功能；影响【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-15-02肺结核在我国发病率较高,抗结核药物是治疗肺结核的首先方法，肝脏是机体药物代谢的主要场所，抗结核药物治疗过程中，容易引起肝损害,尤其是当患者自身伴有HBV病毒感染时最常见[1],因此，在抗结核治疗的同时应该密切观察患者的肝功能，本文主要探讨肺结核患者抗结核治疗后对其肝功能的影响。1材料和方法1.1
3、一般资料：选择2011年6月-2012年10月在本院进行治疗的64例肺结核患者，按照是否携带HBV病毒分为两组，实验组：共35例，所有患者均携带HBV病毒。其中男21例，女14例；患者年龄在24~69岁,平均年龄为47.8±3.7岁；原发型肺结核10例、血行播散型肺结核13例、继发型肺结核12例。对照组：共29例，所有患者均未携带HBV病毒。其中男17例，女12例；患者年龄在26〜67岁，平均年龄为46.3±3.6岁；原发型肺结核7例、血行播散型肺结核12例、继发型肺结核10例。对两组患者的年龄、性别及病理类型进行比较，其差异不具有显著性意义(P〉0.05),可以进行比较。1.2治疗：
4、所有患者均行抗结核治疗，均采用2HRzS(E)/6HR方案[2],其中异烟胁(H)：300mg＞利福平(R)：400mg及乙胺丁醇(E)：750mg,均口服,1次/d；毗嗦猷胺(Z)：500mg,口服，3次/d；链霉素(S)：肌注,1次/d。1.3评判标准：患者治疗1周后，若其总胆红素或谷丙转氨酶升高两倍以上，且排除了其它因素引起的肝损伤，即可判断为由于抗结核药物所引起的肝损伤。1.4统计学处理：对于两组患者肝功能异常时间及肝功能恢复时间进行比较时，采用t检验；对于两组患者肝脏损害率进行比较时采用卡方检验，PV0.05为差异具有显著性意义，统计软件应用SPSS13.0。2结果2.1两组
5、患者肝脏损害率比较：实验组患者肝脏损害率为37.1%(13/35),对照组患者肝脏损害率为17.2%(5/29),实验组肝脏损害率高于对照组，两组间差异具有显著性意义(P<0.05)；结果见表1。2.2两组患者肝功能损伤时间比较：实验组患者肝功能异常出现时间短于对照组，而肝功能恢复时间长于对照组，两组间差异具有显著性意义(P3.05)。结果见表2。3讨论目前临床上对于肺结核患者治疗主要方法是联合化疗，而肝脏是机体药物代谢的主要场所，药物作用后极易引起肝损伤，这也是抗结核药物治疗后发病率较高的不成反应，严重者可导致急性肝衰，严重威胁患者的健康，临床上常用的异烟胱、利福平等抗结核药均具有一
6、定的肝毒性［3］,本文主要探讨肺结核患者抗结核治疗后对其肝功能的影响。抗结核药物引起肝损害的机制尚不明确，但大多数学者认为主要表现在以下几个方面:(1)直接毒性：药物或其主要代谢产物具有肝毒性，直接损害肝细胞，导致肝细胞变性坏死［4］。(2)间接作用：药物或其代谢产物能够对肝细胞某些代谢途径发挥阻断或抑制作用，间接导致肝损害。(3)抗结核药物之间相互作用，竞争肝微粒体酶的作用点，对药物的代谢产生影响。(4)异烟肌可以导致肝脏发生慢性损害。此外，机体自身的状态也具有一定的影响,若感染肝炎病毒或伴有慢性肝病的患者，其发生肝损害的儿率明显增高，可能是由于病毒产生的损害加重了原有药物的损害作用
7、[5],因此，对于携带IIBV病毒的肺结核患者其肝损伤率明显高于未携带HBV病毒患者。本研究对于64例肺结核患者，按照是否携带HBV病毒分为两组：实验组(携带HBV病毒)及对照组(未携带HBV病毒)，均进行抗结核治疗，结果表明：实验组患者肝脏损害率为37.1%,对照组患者肝脏损害率为17.2%,实验组肝脏损害率高于对照组(P<0.05)；实验组患者肝功能异常发生时间短于对照组，而肝功能恢复时间长于对照m(P<0.05)o综上所述，感染HBV病毒
