米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血128例临床观察.doc

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1、米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血128例临床观察［摘要］目的观察困绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗的临床疗效。方法选取本院2009年5月〜2012年10月收治的128例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均给予米非司酮口服10mgP服，1次/d,以连续治疗30d为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察治疗效果。结果本组128例患者治愈79例，有效33例，无效16例，总有效率为87.5%。治疗1个月后血浆卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、血红蛋白及子宫内膜厚度等各项指标均较治疗前有所改善（P<0.05），

2、但治疗2个月后改善水平更加明显,差异具有统计学意义（P

3、调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。临床表现为经期出血不规则、出血量大，严重影响了患者的生活质量。本研究近年来应用米非司酮口服治疗围绝经期功能失调性子宫出血取得了不错效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年5月〜2012年10月收治的128例围绝经期功能失调性子官出血患者作为研究对象，所有患者均给予妇科检查、影像学检查排除可能由器质性病变引起的子宫出血，且排除严重肝肾功能不全、血液系统疾病、过敏体质等患者。128例患者年龄45〜55岁，平均（49.1土3.8）岁；病程1〜29个月，平均（10.4±2.4）个月；血红蛋白水平为（

4、89.2±5.7）g/Lo1.2治疗方法给予一般治疗如补充饮食营养，注意蛋白质、维生素C、铁剂等的摄入，对于出血时间较长的患者给予适当抗生素预防感染。给予米非司酮片（深圳资福药业有限公司生产，国药准字H20055518）10mg口服，于每日清晨空腹服用，每口服用1次，连续治疗30d为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察治疗效果。在服用米非司酮期间停用其他可能影响效果的药物。1.3观察指标于治疗前、治疗1、2个月时观察并记录患者血红蛋白浓度、子宫内膜厚度及血清内分泌指标变化［包括血浆卵泡刺激素（FSII）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等］,同时注意观

5、察不良反应情况。1.4疗效评价标准根据临床症状对治疗效果进行判定[1],治愈：2个疗程结束后阴道无规则流血完全停止，随访6个月无复发；有效：2个疗程结束后阴道无规则流血明显减少，基本不影响生活；无效：2个疗程结束后阴道无规则流血基本无减少或随访6个月复发。1.5统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示,组间进行t检验，以PC0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效本组128例患者治愈79例，有效33例，无效16例，总有效率为87.5%。2.2治疗前后血清内分泌指标的变化治疗1个月后FSH、LH、E2、P各项指标均较治疗

6、前有所改善（P<0.05）,但治疗2个月后改善水平更加明显，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。2.3子宫内膜厚度及血红蛋白水平变化与治疗前比较，治疗1、2个月后患者子宫内膜厚度及血红蛋白水平均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.01）（表2）。2.4不良反应本组患者服药期间4例患者出现轻微恶心、呕吐，2例患者出现头昏,给予适当减量处理后消失，未影响持续治疗。3讨论妇女在绝经前5〜7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，月经周期缩短或延长，最后月经停止直至绝经。发生的年龄一般大于40岁，90%的妇女在绝经前均有月经的变化，大部分妇女月经周期逐渐延

7、长，月经量逐渐减少至停经［2］。但有10%〜15%妇女表现为月经周期缩短、经期延长、月经量增多，甚至由于出血过多引起贫血。在排除了全身及生殖系统器质性病变后一般称为围绝经期功能失调性子宫出血，简称为绝经期功血或更年期功血，严重者可影响妇女的身体健康以及工作和生活。现代医学认为，发生围绝经期功血的主要原因是卵巢趋于衰竭，失去卵巢激素对下丘脑和垂体的正、负反馈作用，垂体分泌FSH和LH增多而缺乏月经周期中期的LH波峰，多数卵泡发育到不同程度而闭锁，或形成多数囊性卵泡，无成熟卵泡，无黄体生成，不能排卵［3］。在长期雄激素刺激而无孕激素作用的情况下子宫内膜出现增生过长，

8、无分泌期变化，可表现为增