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《米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血49例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血49例临床观察【摘要】目的：观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果。方法：将49例确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者进行一药物治疗，口服米非司酮10mg,Ed,共60天为一疗程。治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酗(P)、泌孚L素(PRL)和雄激素(T),同时B超监测子宫内膜厚度。结果：49例中有48例服药后出现秒时性比闭经，血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降，其中E2、P的下降差异具有显
2、著意义(PvO.O5),HUPRL和T用药前后变化不明显。结论：米非司齣治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果好，副反应小，复发率低，是―种理想的药物治疗方法。【关键词】米非司酮围绝经期功能失调性子宫出血闌绝经期功能失调性子宫出血为妇科滋见病，是宙于调节生殖的神经内分泌机制失曲引起的异帘子宫出血，血全身及内外生殖器无器质性病变。米非司酮作为孕激素受体拈抗剂，具有明显抗孕激素作用，同时具有促子宫内膜萎缩的作用。基于此，本研究対小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效进行分析，现报道如下。1材料与方法L1材料自2001年
3、1月至2006年1月在我院妇科门诊就诊并确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者282例，年龄45〜55岁，平均4&5岁，其中49例愿意接受米非司酮治疗。49例均有不同程度贫血，血红蛋白值为(7.15±1.27)g/Lo本治疗前常规行诊刮送病检，病检报告为单纯性子宫内膜増生过长。B超排除子宫肌瘤、子宫腺肌瘤，必耍时宫腔镜检排除子宫内膜疾病。治疗前杳肝肾功能止常，血常规红细胞计数及血红蛋白值低于止常外，白细胞、血小板均正常。1.2方法米非司酮每日10mg,Ed睡前口服，连服2个月。采用磁酶免疫法测定用药前后血中FSH、LH、E2、P
4、、PRL和T浓度,用药期间每月复查血常规及肝功能，同时B超监测子宫内膜厚度。1.3统计方法采用t检验和χ2检验。2结果2」用药前后血清内分泌水平变化(见表1)表149例用药前后血淸内分泌水平变化2.2用药前后子宫内膜变化48例患者用药前后B超监测子宫内膜厚度分别为(1.4±0.3)cm、(0.6±0.2)cnK(0.5±0.1)cm,治疗前后子宫内膜厚度比较差异有显著性意义(P<0.05)2.3临床效果49例中48例服药后岀现暂时性闭经，1例阴道出血淋漓不尽，10<1后改用其他药物治疗。48例出现暂时性闭经者中，有37
5、例停药50〜65d恢复月经，其中30例半年内经量止常周期25〜30<1,4例停药后经量明显减少、周期缩短，3例月经再次增多、周期不稳，改用其他治疗。另外11例出现永久性闭经。3讨论围绝经期出血主要是山于下丘脑、垂体、卵巢功能失调所致，女性随着年龄的增长，进入围绝经期的卵巢功能趋向衰竭，卵巢无排卵，仅有雌激素，体内缺乏孕激素，从而使子宫内膜增生,继而发生雌激素撤退性出血[1],因出血缺乏规律,且经量增多,继而贫血，甚至休克，给患者身体及心理造成很大伤害。治疗方法有子宫内膜剥脱法、子宫内膜萎缩法、雌激素内膜生长法[2],但疗效均欠
6、满意，停药后复发率较高，特别是顽固性功血更易复发。因此，囤绝经期功血患者在选择内分泌药物时比较棘于•，单纯性应用孕激索易致突破性出血,甲用雌激素可使子宫内膜过度增生，而且长期应用安全性也有待确定。对药物治疗无效需手术治疗者，行子宫内膜去除术或子宫切除术，要承担手术风险和增加医疗费用和病人痛苦,临床上需要一•种安全、经济、有效、副作用小的治疗方法。米非司酮在受体水平拈抗孕酮作用，但本身无孕酮活性，可直接(或)间接作用于下丘脑—®体系统，导致促性腺激索分泌减少。另外，通过对卵巢的直接(或)间接作用使排卵延迟，结合其诱导
7、黄体溶解作用使体内雌孕激索水平下降。另有研究表明米非司酮对表皮生长因子受体的降调作用及间接抑制子宫内膜芳香化酶活性的作用，干扰了子宫内膜的增殖分化过程，使子宫内膜细胞增生受抑制［2］导致闭经。本纽.研究显示，48例接受米非司酮治疗的患者,用药期间均出现闭经，贫血症状明显改善,37例停药后恢复月经，证明米非司酮的作用是可逆的。用药后血清E2、P值均较用药前明显下降，子宫内膜较前变薄，且出现愆时性闭经，证明米非司酮对下丘脑、垂体、卵巢和子宫内膜的调解作用；另外11例出现永久性闭经，证明米非司恫对未绝经妇女有提前绝经的作用，用药后无
8、明显副作用，肝肾功能无异常O本研究结果显示，米非司酮治疗围绝经期功血具有安全、经济、有效、副作用小的特点，值得推广应用。【参考文献】1申秀荣.小剂量米非司酮治疗用绝经期功能失调性子宫出血3&例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5).2崔艳国，邢福祺.绝经过渡期
