门静脉高压性胆病的诊治进展.pdf

《门静脉高压性胆病的诊治进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、翁柠娜，等．门静脉高压性胆病的诊治进展703门静脉高压性胆病的诊治进展翁柠娜，综述，李肖，审校(四川大学华西医院a．消化科；b．介入诊疗中心，成都610041)摘要：随着近年来对门静脉高压的深入研究，门静脉高压性胆病(PHB)也引起了越来越多的关注。简要的介绍了PHB的病理生理改变、临床表现及主要诊疗方式。PHB的发病机理尚未完全明确，目前推测可能与门静脉海绵状血管瘤的压迫与缺血等因素相关。磁共振胰胆管成像是PHB首选的诊断手段，目前认为无症状的PHB患者无须治疗，症状性的PHB患者的治疗应强调其个体化，治疗的重点应以降低门静脉压力及解除胆道梗阻为主。目前经颈静脉肝内门体分流术等已经成为

2、症状性PHB的一线治疗方法。PHB在临床上并不多见，对于它的了解与认识尚须要更多的实践与研究。关键词：高血压，门静脉；胰胆管造影术，磁共振；门体分流术，经颈静脉肝内；综述中图分类号：R575文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0703—03AdvancesindiagnosisandtreatmentofportalhypertensivebiliopathyWENGNingna，LIXiao．(DepartmentofGastroenterology，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China)

3、Abstract：Withtheprogressinresearchonportalhypertensioninrecentyears，portalhypertensivebiliopathy(PHB)hasattractedmoreandmoreattention．ThepathophysiologyandclinicalmanifestationsofPHB，aswellasthemainmethodsforthediagnosisandtreatmentofthisdisease，arebrieflydescribed．ThepathogenesisofPHBremainsuncl

4、ear，andithasbeenpostulatedthattheexternalpressureofportalcav—ernomaandtheischemicstrictureofthebileductmayplayarole．MagneticresonancecholangiopancreatographyistheprimarydiagnostictoolforPHB．Currently，itisthoughtthatasymptomaticPHBpatientsdonotrequireanytreatment，andsymptomaticPHBpatientsshouldre—

5、eeiveindividualizedtreatment，whichmainlyincludedreducingportalpressureandrelievingbiliaryobstruction．Transjugularintrahepaticportosystemicshunthasbecomethefirst—linetherapyforsymptomaticPHB．Moreresearchandpracticeareneededforfurtherunderstand—ingofPHB．Keywords：hypertension，portal；cholangiopancrea

6、togr_aphy，magneticresonance；portasystemicshunt，transjugularintrahepatic；review门静脉高压性胆病(portalhypertensivebiliopathy，PHB)病例，大部分是在亚洲国家报道，少部分在欧洲和北美。是指继发于门静脉高压的肝内、外胆管的解剖和功能的异常，2病因与发病机制包括胆管局部的狭窄、扩张、成角、移位及结石形成，临床上大各种引起门静脉高压的原因均可以导致PHB，如各种原因部分患者表现为无症状性的胆汁淤积，约20％的患者可能出的肝硬化、门静脉阻塞、恶性肿瘤、腹部炎症、骨髓增殖性疾病、现反复发作的腹

7、痛、发热、黄疸等胆道梗阻症状J。近年来，肝纤维化等，但PHB多是由EHPVO和非肝硬化性门静脉纤维随着对门静脉高压的研究逐渐深入，有学者逐渐认识到门静脉化(non—cirhoticport~fibrosis，NCPF)引起的，二者发病年龄高压患者胆道病变的独特性，并提出了PHB的概念。早在有所不同，NCPF多见于青壮年或中年女性，而EHPVO则更多1944年Fraser就报道了由肝外门静脉阻塞(extrahepaticportM见于