不同内固定方法在治疗胫骨开放性骨折以下中的应用.doc

《不同内固定方法在治疗胫骨开放性骨折以下中的应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同内固定方法在治疗胫骨开放性骨折II。以下中的应用摘要：目的探讨不同内固定方法在治疗胫骨开放性骨折中的应用效果。方法选取2012年1月〜2015年1月于我院接受治疗的50例胫骨开放性骨折（II。以下）患者，将其随机均分为I组与II组。分别通过带锁髓内钉内固定方法、微创经皮钢板内固定（MTPP0）技术联合锁定加压钢板（LCP钢板内固定）方法治疗，比较两组的治疗及预后情况、并发症发生率。结果I组患者的手术时间、住院时间、切曰愈合时间及骨折愈合时间均短于II组，差异显著,P<0.05；I组患者的关节功能优良率为92.0%,高于II组（84.0%）,P

2、<0.05o两组的并发症发生率为8.0%、16%0结论在胫骨开放性骨折（II。以下）的治疗中采用MTPP0技术联合LCP钢板内固定破坏骨膜会比髓内固定大一些，骨折愈合会慢一些，功能恢复要差一点;带锁髓内钉内固定手术时间短、术中风险低，可缩短住院时间，更符合生物力学，促进骨痂生长，功能恢复好。关键词：内固定方法；胫骨开放性骨折；切口愈合胫骨开放性骨折是临床上比较复杂的一种成人骨折类型，通常是外界暴力导致，严重损伤软组织，若治疗不及时或不恰当很可能发生骨折不愈合、骨髓炎、骨折复位不良等并发症［1］。本文探讨了不同内固定方法在治疗胫骨开放性骨折中的应用

3、，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2015年1月于我院接受治疗的50例胫骨开放性骨折（II。以下）患者作为研究对象，均经过相关检查确诊。其中男性30例，女性20例；年龄18岁〜60岁，平均（37.2±4.8）岁；Custilo分型:I型29例,II型15例,HI型6例;右侧骨折19例,左侧骨折31例；合并其他部位骨折者13例，合并腹部、胸部、颅脑外伤者16例。将所有患者随机分为I组与II组，每组各25例，两组患者一般资料在两组间的比较无显著差异，P〉0.05,可以进行对比。1.2治疗方法I组采用带锁髓内钉内固定方法治

4、疗，对患者行全身麻醉或硬膜外麻醉，帮助其保持仰卧位。选取直径与长度合适的髓内钉，通过牵引复位技术对骨折端进行复位，将直切口作于骨宾韧带轴线处，从中间劈开，在C形X线机透视下确保骨折端良好对位对线，如不能闭合复位，则沿骨折端作一小切口辅助复位，尽量不玻璃骨膜，等待手锥开口后进行扩髓，在髓腔内插入适合的髓内钉，将近端和远端的锁钉锁定后将切口关闭。II组采用MTPP0技术联合LCP钢板内固定方法治疗，对患者行全身麻醉或硬膜外麻醉，帮助其保持仰卧位。采用间接复位技术在C形臂透视机下复位骨折，将一小切口做于骨折其中一端，并建立隧道，将长度适合的LCP钢板（

5、以开放性骨折部位判断应在外侧或者内侧置入钢板），运用C型臂透视辅助观察骨折是否良好对位对线，将锁定螺钉植入钢板远近端。手术后指导患者进行CPM被动与主动功能锻炼，大约6w后可以部分负重行走，之后以患者的恢复情况为依据为其制定训练方案。1.3观察指标对患者进行12〜36个月的随访，平均（18.6±2.3）个月，观察、记录两组患者的手术时间、骨折愈合情况、术后并发症情况（皮肤缺血坏死、伤口感染）、住院时间、切口愈合时间，手术后3个月采用Johner-Wruhs标准评定两组患者的下肢膝关节功能恢复情况，标准如下：低于60分为差，60〜70分为中，71〜

6、85分为良，85分以上为优，统计优良率。1.4统计学处理采用的统计学软件为SPSS20.0,采用（x±s）的方式表示计量数据，采用百分比的方式表示计数数据，其组间比较则分别用t和？字2进行检验。如果P<0.05,说明组间差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗及预后情况对比经过分析和统计，具体数据见表lo2.2两组患者的关节功能对比I组患者的关节功能：中2例，良12例，优11例，优良率为92.0%；II组患者的关节功能：差1例，中3例，良10例，优9例，优良率为84.0%,低于I组，P<0.05,差异有统计学意义。2.3两组患者的并发

7、症情况对比I组发生皮肤坏死0例，感染2例，并发症发生率为8.0%；II组发生皮肤坏死2例，感染2例，并发症发生率为］6.0%,两组差异显著，P<0.05o3讨论本次研究中，I组患者的手术时间、住院时间与切曰愈合时间均短于II骨折愈合时间长于I【组，差异显著，p

8、方法，若在干甑端就会降低其稳定性。如果软组织污染和损伤严重，固定好髓内钉后可修复皮瓣和灌洗创面。髓内固定治疗开放性骨折一旦感染则风险较大