复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗的疗效观察

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1、复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗的疗效观察曹开学饶承志武汉市江夏区第一人民医院，湖北武汉430200[摘要]目的分析复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗的疗效。方法收集2012年1月—2013年1月本院收治的82例复杂胫骨平台粉碎性骨折患者临床资料，按照不同的骨折类型，将患者分成研究组(闭合性胫骨骨折)、对照组(开放性胫骨骨折)，各41例，应用双侧钢板固定术治疗两组患者，比较两组患者临床疗效、急性应激反应时间、骨折愈合时间等。结果研究组治疗总有效率为90.24%，明显优于对照组的65.85%，差异明显，

2、有统计学意义（P＜0.05)。研究组患者急性应激反应时间、骨折愈合时间、完全负重时间明显短于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗，有利于提高骨折治愈率，缩短骨折愈合时间，改善患者预后时间，值得临床推广。[.jyqkail protected]。胫骨平台骨折（Tibialplateaufractures）又叫胫骨髁骨折，属关节内骨折[1]。在全身骨折中，约有0.38%患者为胫骨平台骨折[2]。此类骨折易使患者出现膝关节功能障碍，严重者会合并韧带

3、损伤，严重影响着患者的正常生活，为胫骨平台骨折选择合适的治疗方案具有积极的医学意义。为了分析复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗的疗效，在2012年1月—2013年1月期间，本院对收治的复杂胫骨平台粉碎性骨折患者采取内固定治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月—2013年1月本院收治的82例复杂胫骨平台粉碎性骨折患者临床资料，按照不同的骨折类型，将患者分成研究组(闭合性胫骨骨折)、对照组(开放性胫骨骨折)，各41例。研究组中男性患者23例，女性患者18例，年龄在18～6

4、3岁之间，平均年龄为（40.25±2.43）岁。运动伤12例、交通事故伤14例，高处坠落伤15例。对照组患者中男性患者22例，女性患者19例，年龄在19～62岁之间，平均年龄为（41.57±2.65）岁。运动伤13例、交通事故伤15例，高处坠落伤13例。全部患者入院后均给予患膝及小腿正侧位X线检查确诊[3]。两组患者的性别、年龄、损伤原因等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。1.2方法统筹兼顾患侧肢体肿胀情况、皮肤组织损伤程度、骨折开放情况、X线诊断结果以及患者的肢体肿胀

5、情况，为患者制定合适的治疗方案，两组患者保持平卧体位，硬模外麻醉或者全身麻醉，在患者膝前内侧及膝前外侧做切口，在保护神经的基础上进行皮瓣剥离，观察关节内结构及骨折情况。若为闭合性骨折，给予跟骨牵引，待肿胀消退、皮纹出现后（一般为5~10d）进行内固定手术；若为开放性骨折，应清理创口，简单复位，待其炎症控制良好、肿胀消退后（一般为10~14d）行内固定术。手术时，借助残留解剖标志复位关节面，为骨缺损区植骨，用克氏针进行临时固定，每个患者双侧应用同一厂家生产的钢板，术后放置引流管，包扎。术后进行必要的抗

6、生素治疗及康复功能锻炼。1.3疗效评定采用Rasmussen评分标准对本次研究的结果进行分析。①优：评分在27分以上；②良：评分在21～27分之间；③可：评分在10～20分之间；④差：评分在10分以下[4]。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%1.4观察指标对比两组患者的急性应激反应时间、骨折愈合时间以及膝关节伸屈角度，综合评价两组患者的骨折愈合情况，包括膝关节的稳定性、患者的行走能力、疼痛感强弱、膝关节屈伸活动度[5]。1.5统计学处理方法本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理

7、，计数资料对比采用χ2检验，计量资料对比采用t检验，差异显著性为P＜0.05。2结果2.1治疗总有效率的比较研究组治疗的总有效率为90.24%，明显优于对照组的65.85%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。表1比较两组患者的治疗效果[n（%）]2.2对比两组患者急性应激反应时间、骨折愈合时间、完全负重时间研究组患者急性应激反应时间、骨折愈合时间、完全负重时间明显短于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。表2两组患者急性应激反应时间骨折愈合时间、完全负重时间比

8、较3讨论复杂胫骨平台骨折大部分是由间接暴力引起的[6]，胫骨平台主要位于关节内部，松质骨是其主要构成部分，高能量损伤会同时使干骺端、胫骨平台骨折，临床治疗时应注意保持关节的承重功能及关节面的平整，手术难度比较大[7]。临床上应用双侧钢板内固定治疗开放性与闭合性患者的相关报道较多，但比较双侧钢板内固定治疗开放性与闭合性患者临床效果的文献较少[8]。本文对比了双侧钢板内固定治疗开放性与闭合性患者的急性应激反应时间以及骨折愈合时间，通过以上研究表明，研究组治疗的总有效率为9