锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察-论文.pdf

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1、虱匣圈眭皿2014年6月第12卷第18期·临床研究·225锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察黄善武欧阳永生(广西田东县人民医院骨科，广西田东531500)【摘要】目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年7月收治的43例复杂胫骨平台骨折患者临床资料，所有病例均采取锁定钢板内固定治疗，术后随访12个月，评价膝关节疗效。结果本组42例惠者均获得12个月的随访，骨折愈合均良好，骨折愈合时间10~16周，平均(13．7±1．4)周；术后12个月时按膝关节HSS评分结果评价，其中优27例、良10例，中4例，差2例，优良率为86．O％。结

2、论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效好、并发症少，可作为复杂胫骨平台骨折较理想的选择术式。【关键词】复杂性胫骨平台骨折；锁定钢板；内固定术中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)18-0225-02胫骨平台骨折是一种临床常见的关节内骨折，多由内外直接暴力干分离骨折、内髁及双髁骨折称为复杂胫骨平台骨折，该类骨折粉冲击或轴向压力所致，其中又将高能量损伤引起的胫骨骨干骺端与骨碎严重、移位明显、手术难度较大，如处理不当术后并发症较多，甚流器为YTS-60型血液灌流器(生产公司：廊坊市爱尔血液净化器材表1患者治疗前后RA、ATll、PTH水平比较厂)。患者

3、均采用HD—HP治疗，连续治疗3次后按照正常透析方法进行透析，．采用高通量透析进行血液常规透析，动静脉内瘘穿刺建立血液透析通路，血流量为180~200mL／min，透析液流量为500mL／min，每次(P<0．05)。透析4．5h，每次超滤脱水为800~2000mL，平均为(1455土563)毫升3讨论／次。经透析1．5hA，连接灌流器与输液管，将5％葡萄糖液注人后，对临床研究显示尿毒症顽固性高血压多属肾素依赖性高血压，患者灌流器进行预充液灌流，充分排气后用专用连接管将灌流器连接与透体内ET、RA、ATI／水平的增加是高血压发生的根本原因。其中内皮析器后，采用liD—IIP治疗3h；全身肝素

4、化，首次肝素量为30mg，将灌素、RA、ATⅡ为中大份子物质，常规透析难以清除尿毒症中分子毒流器串联后追加至45mg，之后以5mg／30min速度进行泵入治疗，治疗素及与蛋白结合的毒素，而血液透析滤过及高通量透析对这些毒素的前30rain停止肝素治疗。分别在患者治疗前及实验后对患者肝肾功能、清除速度远低于其增长速度】，因此透析效果较差。临床研究显示血ATⅡ、PTH、电解质、血常规等进行观察，患者进行灌流或透析时间液灌流治疗清除这些毒素的速度明显大于血液透析的速度，因此采用隔1h对患者血压进行一次测量。每天早晨8点、下午2点、8点对患者血HD—HP串联治疗能够有效治疗尿毒症血透患者顽固性高血压

5、，同时对压进行1次测试。对患者治疗前、治疗后半年内降压药、血压使用情况于长期血液透析患者，伴随的心包炎、皮肤瘙痒、营养不良、神经系及患者出现的心脑血管等并发症发生隋况进行观察。统症状等并发症能够通过HD-HP治疗得到有效缓解】。人工合成树脂1．3疗效判定具有高比面积、多孔、吸附速率快等优势，尤其是对ATⅡ、PTH等大根据高血压状况对患者痴隋改善情况进行分类。显效：经1~2联降压中毒素物质的清除效果更好，本次治疗中采用HD—HP治疗，血液透析药治疗后，血压下降至140--90iilmHg以下；有效：需要进行3联降压药治及血液灌流间能够有效互补，对体内血中毒素进行彻底清除，因此在疗，血压下降至1

6、40／90mmHg以下；无效：维持原降压药不变，血压仍尿毒症血液净化治疗中可作为最佳方案使用。本次研究结果显示，患然>140／90nlmH。治疗总有效=(显效+有效)／总例数×100％。者经治疗后52例患者血压出现明显下降，治疗总有效率为94．5％，而1．4统计学分析相较治疗前，患者ATⅡ、PTH水平出现明显下降，由此可见，液透析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18．0统计学软件处理，一灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压效果显著，能够有效控计量资料采用均数加减标准差表示(E~s)，计数资料采用t检验，组制血压，提高患者生活质量，具有重要的临床意义。间对比采用检验，P<0．05为差

7、异具有显著性，具有统计学意义。参考文献2结果【1]王蔚琼．血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的I临床效果和护理2．1经HD．HP治疗后，27例显效(49．1％)，25例有效(45．4％)，无体会[J1．医学信息，2012，25(6)：123．效3例(5．5％)，治疗总有效率为94．5％患者血压下降多发生在HD-[2]彭小梅，龚智峰，闭闵，等血液透析一灌流串联治疗尿毒症血透患HP治疗结束后的3~7d；观察期内未出现