锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折疗效研究

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1、锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折疗效研究【摘要】目的：探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法：选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象，其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组，20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况，早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果：观察组手术后膝关节评分优良

2、率为86.8%,明显高于对照组的70.0%,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症，而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组38例患者接受锁定钢板内固定并植骨术治疗，对照组20例患者选择传统钢板内固定治疗。锁定钢板内固定并植骨术组患者，患者在硬膜外麻醉后，于膝关节内侧或者外侧行切口，打开膝关节后，暴露出骨折处,清理手术窗口，探测具体损伤情况，观察各骨骨膜是否完整,探察个韧带、半月板是否损伤，后确定骨折复位参照平面，清理掉碎骨屑，温盐水冲洗干净，对移

3、位的进行复位。移位严重时将骨折块撬起，缺损处用自体或同种异体骨填充（注意植骨需完全将缺损处填充），将关节面修复至正常水平，直至X线检查满意。然后采用合适的锁定加压钢板在透视引导下置入克氏针，接着采用合适长度的拉力螺钉固定，定位螺孔位置后，在相应皮肤处行小切口钻孔，自攻螺钉加以固定。有软组织损伤者应首先对损伤组织行修复术，尽量保证患者活动能力。1.3术后治疗术后，患者均给予常规抗生素治疗3〜5d,24h后，引流管处无引流物后，拔出引流管，给患者制定并督促其完成功能恢复锻炼计划，术后3d内只能进行被动活动，可以借助CPM机

4、进行膝关节锻炼，术后2周，在膝关节外固定支架保护下鼓励患者开始主动锻炼，但是不能负重行走，注意活动量，3个月后可逐渐加大训练量。直至可以正常行走，正常活动。1.4观察指标及评分标准所有患者随访8〜36个月,平均15.43个月。分别于手术后、术后1、3、6、12月拍摄X片，观察骨折愈合情况以及术后关节面下沉的发生情况。比较两组患者治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉等并发症的发生率。根据HSS评分标准，主要评分项目包括有无疼痛、功能评分、活动度、肌力肌张力评分、有无屈曲畸形、活动稳定度等6个部分，每个部分5分，总分

5、30分。计算总得分，根据总得分分为4个等级，优：评分在26〜30分，良：评分在20〜25分，可：评分在10〜24分，差：评分在10以下。1.5统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P