锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折临床分析-论文.pdf

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1、·76·中1518代医药杂志2014年9月第l6卷第9期MMJC，Sep2014，Vol16，No．9锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折临床分析李中华胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折快速复位；塌陷情况特别严重的患者则需要采用骨症状，多由过度外力所形成，复杂胫骨平台骨折则包凿将骨折部位撬开然后进行撬拨复位，使塌陷的关括双踝骨折、胫骨内踝以及同时有干骺端和骨干分节面比正常水平高出1~3mm。经C臂X线透视机达离的平台骨折．经常伴有韧带和半月板损伤，对患者到良好复位效果后，再以同种异体骨对塌陷部位进膝关节危害极大。现将锁定

2、钢板内固定并植骨方法行填充。并对其适当加压，然后选定合适的锁定加压对复杂胫骨平台骨折治疗效果报道如下。钢板插入，对插入位置经X线透视确定满意后，将克氏针放置于钢板近端的平行关节面中，再根据患者1材料与方法的骨折程度，选择合适长度的拉力螺钉进行固定，注意螺钉不进入关节腔。采用锁定加压钢板瞄准器确1．1一般资料以我院2010年1月一2012年12月定螺孔的位置，在皮肤上做小切口，钻孔，将锁定螺收治的复杂胫骨平台骨折患者为目标人群．随机选钉放置于螺孔中进行固定。手术完成后在切口处放取60例作为研究对象。其中男38例，女22例，年龄置负压

3、引流管。然后对伤1：3进行缝合和加压包扎。21～69岁。平均(43．3+5．6)岁。致伤原因：交通事故391．3术后处理合并侧副韧带损伤和前交叉韧带损例，高空坠伤12例，其他9例；所有患者根据Schatzker伤的患者，在手术后采用长石膏固定，3-6周后拆除分型标准，Ⅳ型11例，V型22例，Ⅵ型27例；发生石膏。并做相关的非负重功能锻炼。恢复韧带功能。合并损伤患者共15例，其中7例患者半月板撕裂，5未出现合并症状的患者在术后第1天即可进行一定例患者交叉韧带断裂，2例患者腓侧副韧带断裂，1程度的被动锻炼。24～48h拔出引流管后再进

4、行主动例患者胫侧副韧带断裂。锻炼。术后4周可适当缓慢行走，视术后恢复情况逐1．2方法所有患者均接受锁定钢板内固定并植骨步恢复行走功能。治疗的手术方式。具体方法：首先对患者进行药物消1．4疗效判定标准对膝关节的疼痛程度、活动度和肿等常规治疗．待肿胀消退和患处软组织情况好转稳定性情况按照HSS评分标准进行评分，HSS评后再行手术。手术过程采用硬膜外麻醉方式，于患者分≥85分为情况较好，70—84分为良好，6069分为大腿伤肢处以止血带进行止血，手术切口位置定于中等，≤59分则表示情况较差。膝前正中或外侧，便于充分暴露骨折面。采用克氏针

5、对移位和塌陷现象不明显的患者进行复位；移位和2结果塌陷现象较明显的患者则以直视撬拔骨块法帮助其所有患者手术后6—12个月骨折部位愈合情况良好，无断钉、钢板折断、对线不良现象，也未发生骨间膜综合征等并发症，且术后伤口愈合速度较快，愈合时间最短3个月，最长8个月。根据HSS评分标准，60例患者均有效愈合，恢复较好27例，良好23作者单位：463000河南省驻马店骨科医院例。中等10例，优良率为83．3％。中国现代医药杂志2014年9月第16卷第9期MMJC，Sep2014，Vol16，No．9·77·3讨论结构，可使骨折断端形成一个整

6、体，支撑关节面，且独特的接骨板圆头、斜坡状设计和压槽的设计可减导致复杂胫骨平台骨折的原因大部分是由于损少对骨组织的损伤，利于骨折的愈合。③植骨材料的伤严重．并且多数伴有膝关节移位、脱位和韧带断选择：理想的植骨材料应该具有生物降解性、生物相裂、半月板损伤、侧副韧带损伤等症状，这些损伤易融性、低免疫原性等特点，同时还应具有良好的骨传造成膝关节功能障碍，严重者可能会造成残疾。目前导性和易塑形性。I临床上常用的植骨材料包括自体手术是治疗复杂胫骨平台骨折的首选方法。锁定钢骨、同种异体骨和骨替代材料等，自体骨是一种首选板技术的发展为复杂胫骨平

7、台骨折的治疗提供了良材料，但是其取材有限。并还可能对第二手术区造成好的途径．由于锁定钢板固定具有良好的内支架结创伤。延长手术时间，而同种异体骨具有骨量充足、构和稳定性角度，对复杂胫骨平台骨折起到支撑关安全性高和低免疫原的特点，且不延长手术时间，同节面和稳定整体的作用。同时导向器螺钉拧人螺孔样是一种良好的植骨材料的选择。④术后功能恢复：进行锁定，也可以有效提高内固定的成功率【。在解术后膝关节的功能恢复取决于关节功能锻炼的时剖复位时对骨折部位进行加压固定，方便患者术后间．应根据患者骨折情况尽早进行功能锻炼，促进的膝关节功能锻炼，缩短恢

8、复时间。本研究结果显膝关节功能的恢复。示．应用锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台综上所述．应用锁定钢板内固定并植骨治疗复骨折患者优良率达83．3％，且无差例，疗效满意。杂胫骨平台骨折，固定性好，对骨组织损伤小，恢复但是在手术过程中必须注意以下几点