锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折65例临床分析

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1、锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折65例临床分析　　[摘要]目的探讨锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用价值。方法将130例复杂胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各65例，观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用空心钉治疗。结果观察组的术后住院时间和骨折愈合时间均少于对照组，优良率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P　　[关键词]骨折；胫骨平台；锁定钢板；内固定　　[中图分类号]R683[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）01（b）-0050-02　　复杂胫骨平台骨折是指伴有交叉韧带和（或）半月板等软组织重度损

2、伤的关节内骨折[1]，属于一种高能量创伤，致残率较高。有研究显示，采用合理的内固定方式对促进膝关节功能恢复，减少致残率具有十分重要的意义[2]。为探讨锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用价值，2008年1月～2012年6月，笔者采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者65例，获得了满意的效果，现总结报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组共130例患者，男76例，女54例，年龄17～65岁，平均34岁，均经膝关节正、侧位X片及CT检查确诊。致伤原因：交通事故伤86例，坠落伤44例，Schatzker分型：Ⅳ型24例，V型48例，

3、Ⅵ型58例；其中合并前韧带损伤68例，后韧带损伤16例，内侧副韧带损伤6例，外侧副韧带损伤4例，半月板损伤36例；开放性骨折52例，闭合性骨折78例。将所有患者随机分为观察组和对照组的65例，两组一般性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　所有患者均在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术。观察组采用锁定钢板内固定术：取仰卧位，根据骨折的具体情况，分别采用膝前外（内）侧切口或膝前内外侧双切口，沿半月板下缘切开关节囊，充分暴露关节面，整复塌陷和分离的骨折块，以恢复关节面的平整，并根据缺损情况取自体髂骨进行植骨。在C臂X线机透

4、视关节面复位满意后，选用相应的锁定钢板进行有效内固定。对照组采用空心钉治疗：手术方法同观察组，在C臂X线机透视关节面复位满意后，采用普通空心钉进行有效内固定。所有患者在手术结束后，于切口处放置引流管进行负压引流，逐层缝合切口后给予加压包扎。术后常规使用抗生素5～7d以预防感染，术后48h拔出引流管，第2天开始进行股四头肌功能锻炼，术后第3天开始在CPM机辅助下进行患肢功能锻炼[3]，术后2～3周开始非负重下床活动，并根据X线片复查情况，决定负重行走时间。　　1.3观察指标　　比较两组患者的术后住院时间和骨折愈合时间，同时采用Rasmussen胫骨骨折关节

5、功能评分标准[4]进行评价。内容包括膝关节局部疼痛、关节活动度、行走能力及关节稳定性等。总分27～30分为优；总分20～26分为良；总分10～25分为可；总分少于9分为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。　　1.4统计学方法　　所有数据均采用SPSS12.0软件包进行处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P