锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析

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1、锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析作者：王宝成杨建国郝兴龙【摘要】目的：探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。方法：运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折46例，术后早期结合CPM机行膝关节功能锻炼。结果：45例患者获得8～24个月的随访(平均16个月)，术后骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照Merchant功能评定标准，优27例、良15例、可3例，优良率91.3%。结论：锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折疗效确切，具有对机体创伤小，固定牢靠，关节功能恢复快，并发症少等优点。【关键词】胫骨平台骨折;锁定加压钢板;

2、内固定。　　AbstractObjective:Toexploretheclinicaleffectofinterlockplateinternalfixationintreatingtibialplateaufractures.Methods:46patientswithtibialplateaufracturesweresurgicallytreatedwithinterlockplateinternalfixation.PatientswereaskedtoexercisewithCPMtorecoverkneejo

3、intfunctionearlyafteroperation.Results:Of46pations，45werefollowedupfor8～24months(16monthsontheaverage).Allpatientsachievedboneunionandthedurationofunionaveraged95months.Kneejointfunctionwasevaluated,basedonMerchantscoresystem,asexcellentin27cases,goodin15casesandf

4、airin3cases.Therateofexcellenceandgoodwas91.3%.Conclusion:Thetreamentoftibialplateaufracturewithinterlockplateinternalfixationcanprovidesatisfactoryeffectofcuretotheknee,withfewcomplicationsandsmalleropeningofwound,anditcanmakesoonerrecoveryofjointfunction.　　Keywo

5、rdsTibialplateaufractures;Interlockplate;Internalfixation　　胫骨平台骨折为常见的关节内骨折，其受伤机致是外力通过股骨踝撞击，导致胫骨平台关节面压缩、塌陷和劈裂，并常伴有半月板及韧带的损伤，易导致关节不稳，严重影响膝关节功能。2004年7月至2008年12月，我们采用切开复位，植骨及锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折，取得较好效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料收治46例患者，常规进行术前X线片及CT检查。本组男32例，女14例。年龄19～68岁，平均

6、42岁。致伤原因:交通伤28例，高处坠伤10例，9砸压伤4例，其它损伤4例。按Schatzker分类，Ⅰ型骨折9例，Ⅱ型12例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例，Ⅴ型7例，Ⅵ型3例。开放性损伤5例。合并伤：交叉韧带损伤8例，半月板损伤2例，侧副韧带损伤1例，腓总神经挫压伤1例。　　1.2手术方法采用持续硬膜外麻醉，患肢驱血，上气囊止血带，取膝外侧或内侧切口或内外侧联合切口，暴露骨折断端，确定骨折复位的参照平面。对于移位、塌陷不明显的用顶棒进行复位;对于骨折移位、塌陷较明显的先用骨刀在平台下8～12mm处开孔，连同软骨下骨一起将塌陷关节面

7、抬起至正常水平;对于塌陷特别严重者可使塌陷关节面略高于正常水平2～3mm，C型臂透视确定关节面复位满意后，再取自体髂骨填塞、压实。紧贴骨膜插入长度合适的锁定加压钢板，透视确定位置满意后在钢板近端平行关节面置入细克氏针，使不进入关节腔，作为导针与参照针，根据骨折情况予以2～3枚松质骨拉力螺钉固定近端;螺钉长度要合适，避免进入关节腔。采用同型号的锁定加压钢板比照确定远端螺孔的位置，在皮肤上做小切口，钻孔，锁定螺钉固定远折端。根据膝关节的解剖生理特点，应保证外侧髁关节面高于内侧约2mm。术中同时探查有无半月板及韧带损伤，如有损伤

8、可根据情况予以修复。术中透视或摄片检查复位及内固定情况良好后，置负压引流管，开放骨折置冲洗引流管，关闭切口，加压包扎。　　1.3术后处理本组对合并韧带损伤者石膏固定于膝关节屈曲30°～45°9位3～4周，拆除石膏后非负重下渐行功能锻炼。其余一般不需石膏外固定，伤口敷料用弹性绷带加压包扎，均在术后第2天行