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1、角度固定-锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析【摘要】目的：探讨角度固定-锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：按Schatzke方法对40例胫骨平台骨折进行临床分型，微创切开黑复后，C型臂X线机透视关节面达解剖复位，应用锁定加压钢板内固定，术后早期功能锻炼，结合CPM行膝关节功能锻炼。结果：40例患者随访6~24个月,按Rasniussen评分标准评定,优30例,良6例,可4例,优良率90%o结论：本研究表明角度固定-锁定加压钢板对治疗胫骨平台骨折的治疗有很好的支撑及稳定固定作用，更有利于减少局部血运破坏，有利于骨折
2、愈合及功能恢复。【关键词】角度固定;胫骨平台;骨折;锁定钢板[ABSTRACT]Objective：Toexploretheclinicalefficiencyofanglefixationsystem-lockingcompressionplate(LCP)forplateaufracture・Methods：AccordingtoSchatzkerclassificationstandard,40casesofthetibialplateauwerecategorizedandtreatedwithinternalfixat
3、ionwithanglefixationsystem-LCPundertheguidanceofX-raymachine・EarlyfunctionalexercisesweresuggestedandkeenfunctionsweredonecombinedwithCPM・Results：Accordingtofollowuprangedfrom6-24months,30,6and4casesshowedsatisfying,goodandokoutcomes,respectivelywithsatisfyingandgood
4、rateof90%・Conclusions：Applicationofanglefixationsystem-lockingcompressionplateforplateaufracturecanprovidestablesupportandprotectionfromdamagedbloodflowforpatientswithplateaufracture,thusishelpfulfortherecoveryofpatients.[KEYWORDS]Anglefixation;Tibialplateau;Fracture
5、;Lockingcompressionplate胫骨平台骨折是常见的关节骨折之一，常引起关节面塌陷，骨折移位较严重，对膝关节功能影响很大，胫骨平台骨折治疗的关键在精确的解剖复位，坚强稳定的内固立以取得解剖性骨折愈合[1-3]。山于角度固定-锁定加压钢板具有减少钢板与骨折Z间的直接压迫，减少骨折局部血运破坏，螺钉与钢板Z间接触面无法发生角度运动，对骨折端有良好的支撑和坚强的固定作用，从血减少医源性的软组织创伤布造成骨折的延迟愈合，骨不连及感染[4-7]o我科自2006年〜2009年应用胫骨近端锁定加压钢板治疗该类骨折40例，具有固
6、定可靠，可早期功能锻炼，骨折愈合良好，膝关节功能恢复良好，创伤小等优点[&9],现报道如下：1资料与方法1.1—•般资料本组40例,男性25例,女性15例;年龄22〜70岁，平均33岁。左侧17例,右侧23例。受伤原因：坠落伤17例,交通事故伤23例。骨折按Schatzker分型：I型4例,II型6例,111型4例，IV型8例，V型6例，VI型12例。合并损伤：前交叉韧带损伤4例，半月板损伤2例，侧副韧带损伤6例。1.2方法开放性骨折者先行急诊清创于-术，待软纽织条件允许后择期切开复位内固定治疗骨折。闭合性骨折者如无局部组织水肿
7、则择期手术治疗;如水肿严重，收入院后采取抬高患肢，加用药物减轻水肿，待局部软组织条件好转后行手术治疗。手术采用连续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带，取膝外侧或内侧切口，暴露骨折断端，确定骨折复位的参照平面。对于移位、塌陷不明显的用顶棒或粗的克氏针进行复位;对于骨折移位、塌陷较明显的先将骨折块撬开，在平台下5〜10mm处开孔将塌陷关节面抬起至止帘水平;C型臂X线机透视关节面复位满意后，再取人工骨或患者自体骨填塞、压实;紧贴骨膜插入长度合适的锁定加压钢板，尽量减少骨膜的剥离，透视确定位置满意后在钢板近端平行关节面植入细克氏针，使不进入关
8、节腔，作为导针与参照针，使用松质骨拉力螺钉固定。术中同时探杳有无半月板、韧带损伤，如有损伤可根据情况予以修复或非手术治疗。术毕放置负压引流管，缝合伤口后加压包扎。1.3术后处理伤口敷料加压包扎后再用弹性绷带包扎桀个患肢。抬髙患肢，术后Id即可行股四头肌收缩练习，
