锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折48例疗效分析

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1、锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折48例疗效分析朱克林'王坚21•湖南省双峰县第二人民医院骨科，湖南双峰县，417501;2.湖南省双峰县人民医院骨科，湖南省双峰县，417000【摘要】目的探讨锁定加压钢板系统(LCP)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对2005年1月〜2008年11月期间笔者收治的48例股骨骨折采用锁定加压钢板系统手术治疗并做术后随访。结果术后随访6〜30丿J,平均随访14.5个刀；门诊复査见X线显示骨折均愈合良好，无畸形愈合及延迟愈合，依据Sanders膝关节评分术后疗效评估优良率达91.7%o结论锁定加压钢板技术是治疗胫骨平台骨折的一种有效的

2、方法，值得在临床上推广。【关键词】锁定加压钢板；骨折I古I定；胫骨平台骨折；骨折EffectAnalysisonTreatmentofFractureofTibialPlateauwithLockingCompressionPlate(Reportsof48cases)【Abstract]ObjectiveToexploretheeffectoflockingcompressionplatefortreatmentoffractureoftibialplateaufractures.MethodTheclinicaldataof48patientsfol

3、lowedwhichunderwentoperationofLCPbetweenJanuaryin2005andJunein2008werecollectedandanalyzed.ResultAllthepatientswerefollowedupfor6to30months,averaged14.5months.Nonunionanddelayedunionoccurredinthesecases.AccordingtotheSandersarticulationgenusscorestandard,thefinenessrateofoperatio

4、nwas91.7%.ConclusionThetreatmentoflockingcompressionplateisasafeandeffectivemethodforfractureoftibialplateaufractures.Itisworthtobespreadinclinic.[Keywords]Lockingcompressionplate(LCP);Fracturefixation;Tibialplateaufractures;Bonefracture胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，常引起胫骨平台关节面骨折塌陷，一旦发生骨折，使内、外平

5、台受力不均，且损伤的关节软骨面都难以再完全恢复，术后易出现关节僵硬，或者产生膝关节疼痛，后期常遗留创伤性关节炎，一旦发生了创伤性关节炎，对关节功能及患者生活质量影响很大，后期治疗棘手。手术治疗胫骨平台骨折以往以外固定支架及动力加压钢板治疗为主，但对胫骨平台骨折，尤其严重复朵胫骨平台骨折，疗效较差，近年来逐渐发展出一种新的复位固定方法：锁定加压钢板技术⑴。笔者从2005年1刀〜2008年11刀份应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折48例，探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例,男性26例，女性22例;年龄

6、28〜60岁，平均35.5岁；左侧25例,右侧23例；开放性骨折27例，闭合性骨折21例；新发生骨折33例，陈I口性骨折15例，其中11例为胫骨平台V、VI型骨折，涉及关节面；2例伴有腓总神经损你无重要血管损伤病例；受伤原因：车祸伤18例，高处坠落伤16例，重物砸伤8,跌伤6例；所有开放手术均行急诊手术治疗，闭合性骨折骨折5〜10天内手术。1.2手术方法一般选用连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾及体位选择，取小腿上段正屮切口或侧方切口，逐层切开分离，显露外侧平台，暴露骨折端，探杳、清理关节腔，清除血肿及碎骨屑，并仔细检查关节面的情况，拉开检查胫骨关节面的骨折情

7、况，对较大的冇软组织附着的骨块注意过多剥离骨膜，保护血运，带有软骨面的骨折块予以保留，先将骨折块和骨折段与远或近两骨折端牵引复位，用克氏针或持骨钳作临时固定，关节面塌陷者先用骨凿进行撬拨复位恢复关节面的平整，使关节面对合复位,重建关节面，胫骨关节面骨折块复位后，其下面骨质缺损区可取骼骨骨块移槓。选择合适长度锁定钢板贴附胫骨平台外侧，初步定位后于胫肯远端钻孔，制备钉孔，注意锁定螺钉钻孔需要垂直进入，以保证垂直角度锁定效果，调整钢板与胫骨平台相对位置，维持胫骨复位状态在胫骨远端及平台下依次旋入锁定螺钉2〜3枚。内固定、植骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清除

8、碎骨片。对于复杂胫骨平台骨折,如V、VI型骨折则需要安装双侧钢板，合并有半月板及