锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端骨折疗效分析

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1、锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端骨折疗效分析【】目的分析锁定钢板在胫腓骨骨折中胫骨内固定中的疗效。方法对27例严重粉碎性胫腓骨骨折中胫骨采用锁定钢板内固定术，术后观察其疗效。结果术后平均随访18个月，临床疗效分析按照Johner-ethods27casesofsevereminutedfractureoftibiaandfibulaintibialfixationusinglockingplate,afterobservingitseffect.ResultsThemeanfolloonths,theclinicalefficacyana

2、lysisinaccordancealunionandinfection,legpartmentsyndrome,nointernalfixationentofminutedtibialfracturesa,simple,strongfixation,shorteroperativetime,etc.,istheclinicaltreatmentofminutedtibialfracturesisanidealmethod.　　【Key小切口，建立肌肉下隧道，插入钢板，远近端各拧入3～4枚螺钉，通过皮外放置相同型号、长度的钢板作为模板，

3、经相对应孔做小切口，钻孔、拧钉。骨折端一般不予螺钉固定，对于较大骨折段或骨折块，若活动度较大或移位明显，术后辅以石膏外固定。　　1.3术后处理　　术后3-5d床上行患肢踝背伸功能锻炼，根据固定后骨折端稳定情况，术后2～4周开始扶拐逐渐下地行走，6～8周经复查x线片示骨折端有骨痂形成时，增加负重量。　　1.4随访及评估　　全部病例进行临床随访，采用门诊定期预约随访的方法，术前、术后1周、术后6周、术后12周、术后半年及术后1年分别摄x线片对比，外观有与健侧对比测量患肢成角、旋转和短缩情况。对照测试踝膝关节功能，按Johner-m，旋转小于

4、5度，无感染、神经血管伤等并发症；良：为骨折愈合，膝踝关节活动超过正常75%，对抗力量稍受限，步态正常偶有疼痛，胫骨成角畸小于5度，短缩小于5～10rnm，旋转小于5～10度，无感染、可伴轻度神经血管伤等并发症；中：为骨折愈合，膝踝关节活动超过正常50%，对抗力量明显受限，跛行步态，中度疼痛，胫骨成角畸形小于10～20度、短缩10～20mm、旋转10～20度，无感染，可伴中度血管伤等并发症；差：为骨折愈合延迟或骨不连，膝踝关节活动小于正常50%，不能对抗力量，明显跛行步态，疼痛明显，胫骨成角畸形超过20度，短缩超过20mm，旋转超过20

5、度，可并发感染，可伴重度神经血管伤等并发症。　　2结果　　本组27例病人中有25例获得随访，随访时间6～18个月，平均11个月。骨折全部愈合。并发症有：术后有5例出现红肿。经用酒精湿敷、抬高患肢、脱水、加强抗炎治疗，感染未进一步发展为骨髓炎。踝关节3例活动度小于正常30%，无锁定接骨板弯曲现象，骨痂生长良好。按Jonher-oralbloodsupplylessthanthetraditionaltechnique[J]OrthopTrauma,1999,13(6):401-406.　　[3]刘超群,杨长远,满维银,等.锁定接骨板治疗胫

6、腓骨远端骨折[J].中国医药指南,2008,15（6）:15-16.　　[4]李有旺.锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折[J]山西医药杂志,2009,第38(3):242-243.　　[5]GautierE，SommerC.GuidelinesfortheclinicalapplicationoftheLCP[J].Injury，2003，34(Suppl2)：63-76.