颅骨修补术后脑血流与记忆功能变化的初步研究.pdf

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1、临床神经外科杂志2014年第11卷第2期143·doi：10．3969／j．issn．1672-7770．201402．020临床研究·颅骨修补术后脑血流与记忆功能变化的初步研究高玉华，张远明【摘要】目的探讨采用数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补治疗患者脑血流与记忆功能改变。方法回顾性分析2009年9月至2012年8月50例应用三维塑形钛网进行颅骨缺损修补患者的临床资料，对手术前及术后3个月相应修补区大脑皮层脑血流改变与记忆量表改变进行回顾性分析。结果颅骨修补术后相应区域皮质区CBF明显高于术前，记忆量表也有明显

2、的改善。结论三维塑形钛网技术修复颅骨缺损可对患者的脑血流和记忆量表的改善起到积极的作用。【关键词】颅骨缺损；钛网修补；三维重建塑形【中图分类号】R651．1【文献标识码】D【文章编号】1672~770(2014)02-0143-02StudyoncerebralbloodflowandmemoryfunctionchangesinskulldefectsrepairingCA0Yu—hua，ZHANGYuan—ming，eta1．DepartmentofNeurosurgery，People’SHospital

3、ofGaochun，Nanjing211300，ChinaAbstract：ObjecfiveTosummarizetheclinicalvalueandfeaturesofdigitalizedthree—dimensionalshapingtitaniummeshinthetreatmentotskulldefectrepair．MethodsTheclinicaldataof50patientswithskulldefectrepairedusingdigitalthree—dimensionalshap

4、ingtitaniummeshfromSeptember2009toAugust2012wereanalyzedretrospectively．ResultsCBFcorrespondingregionalcodexweresignificantlyhigherthanpreoperation，memoryscalealsohasimproved．ConclusionUsingdistalshapingtitaniummeshtorepairskulldefectsissimple，fast，savingope

5、r~iontime，fewercomplicationsandshapingsatisfied．Keywords：skulldefect；repairusingtitaniummesh；three—dimensionalreconstructionshaping颅骨修补为颅脑损伤去骨瓣减压患者恢复颅骨外观常缺损部位的三维几何模型数据，利用计算机进行颅骨三维重用术式，临床实践中也发现部分颅骨修补术后患者原有神建。制作颅骨缺损的原始模型，根据模型缺损的面积、弧度经功能障碍较术前有明显改善或恢复，其原因可能与术后设计

6、出塑形计划数据，压制成型并剪成超出骨缘0．5～脑组织血流得到改善有关。目前灌注CT(pefusionCT，1．0em的钛网，常规高压消毒灭菌备用。同时每位患者分别PCT)技术已广泛应用于临床以检测组织的血流灌注情况，做头颅灌注CT扫描。灌注扫描层面选择以基底节层面为对研究颅骨修补术病人的病理生理和脑血流动力学变化，中心，范围覆盖了大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉供以及颅骨修补术后的疗效评估等方面具有较高的价值，我血区脑组织。通过20G的静脉留置针静脉团注碘对比剂院自2009年9月至2012年8月采用三维塑形钛

7、板技术进(碘海醇，300mg／m1)40ml，注射速率5ml／s。扫描条件：扫行颅骨缺损修补5O例，对术前及术后3个月患者修补区相描范围24mm，4个层面，每层层厚6mm，延时时间4S，连续扫描45S，扫描速度1转／s，电影扫描，120Kv，200mAs，应皮层的PCT和患者记忆量表进行观察，现将结果报告矩阵512×5122J。将扫描所获数据传至工作站，利用Brain如下。perfusion专用软件进行图像后处理。获得局部脑血容量1资料与方法(regionalcerebralbloodvolume，rCBV)、

8、局部脑血流量1．1一般资料本组患者50例，男性22例，女性28例；年(regionalcerebralbloodflow，rCBF)、平均通过时间(mean龄15～63岁，平均38．5岁。缺损原因：严重颅脑损伤、颅内transittime，MTF)和到达峰值时间(transittimepeak，rrP)等血肿清除术后44例，颅骨开放性粉碎性骨折3例，自发性脑灌注参数图。取颅骨缺损区大脑