青岛地区缺血性卒中患者抗血小板治疗现况及影响因素分析-论文.pdf

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1、可北医药2014年8月第36卷第16期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36AugNo．162521doi：10．3969／]．issn．1002-7386．2014．16．054·调查研究·青岛地区缺血性卒中患者抗血小板治疗现况及影响因素分析张雪萍陈颜强白洪忠王新邢成名【摘要】目的为了解青岛地区不同级别医院抗血小板药物在治疗缺血性卒中的应用情况并分析其影响因素。方法收集青岛地区市、县、乡3个级别医院684例缺血性卒中患者，分为抗血小板药物组和未用药组，前者进一步分为单用阿司匹林组、单用氯吡格雷组，阿司匹林联合氯吡格雷组，分析抗血小板药物应用情况及其影响因素。结果青岛

2、地区缺血性卒中患者抗血小板药物应用率90．5％(市、县、乡分别为93．7％、91．1％、77．4％)。抗血小板治疗组患者多有高脂血症史、合用调脂药、抗凝剂，而高龄、糖尿病史、重症(NIHSS>7)患者多未用抗血小板药物。青岛地区应用的抗血小板药物主要是阿司匹林，而阿司匹林禁忌症、冠心病、动脉支架术后的卒中患者单用氯吡格雷的比率高。联合抗血小板治疗患者多伴有脑卒中史、合用调脂药，而患者既往有特殊适应症的比率不高。阿司匹林联合抗凝剂的比率高。结论青岛地区绝大多数缺血性卒中患者应用抗血小板药物，主要是阿司匹林。阿司匹林禁忌症、冠心病、动脉支架术后的卒中患者多单用氯吡格雷。联合抗血小板治疗缺乏使用

3、证据。阿司匹林联合抗凝剂应当注意出血风险。【关键词】缺血性卒中；抗血小板；药物【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)16—2521—05循证医学证明抗血小板聚集药物是缺血性卒中急院、乡镇医院3个级别；按是否应用抗血小板药物分为性期治疗和二级预防的有效药物之一【l卫J。但临床工抗血小板药物组和未用药组，抗血小板药物组进一步作当中，抗血小板药物的应用情况，目前研究较少。为按用药种类和方法不同分为单用阿司匹林组、单用氯了解青岛地区不同级别医院抗血小板药物在治疗急性吡格雷组、阿司匹林联合氯吡格雷组(联合抗血小板缺血性卒中的应用情况，并分析其影响因素。作者对

4、治疗组)。按患者年龄大小分为中青年组(<60岁)、2008年6月至2011年l0月就诊于青岛地区市、县、乡老年组(60—80岁)、高龄组(>80岁)。按NIHSS高13家医院神经科住院的急性卒中患者进行了针对性低分为病情轻(NIHSS：0～2)、中(NIHSS：3—6)、重调查。(NIHSS：>7)3组。1对象与方法1．3统计学分析应用SPSS11．0统计软件。计量资1．1研究对象研究对象来自2008年6月至2011料以元±s表示，采用t检验，计数资料采用x检验，影年lO月连续就诊于青岛地区市、县、乡l3家医院神经响因素应用单因素和多因素Logistic回归分析，P<科(乡镇医院为内科)住

5、院的急性卒中患者。诊断标0．05为差异有统计学意义。准：年龄在18岁以上，均符合1996年全国脑血管病会2结果议制定的诊断标准L3]，并经颅脑CT或MRI证实。排2．1一般资料共收集病例816例，出血性卒中130除标准：出血性卒中、资料不完善者排除。例排除，2例因表格录入不完整排除，实际调查缺血性1．2研究方法卒中患者684例，其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者1．2．1研究内容：制定统一的青岛市缺血性卒中诊治7．4％(51例)，脑栓塞5．5％(38例)。男性55．6％现状调查表，内容包括医院级别、患者的一般人口学资(381例)，平均年龄(66．8±12．5)岁，平均NIHSS(5．8料、

6、危险因素、就诊时国立卫生研究所中风量表±6．2)。其中市级医院为46．4％(317例)，县级医院(Nationalinstituteofhealthstrokescale，NIHSS)评41．3％(283例)，乡镇医院12．2％(84例)。分H]、住院期间抗血小板药物应用情况等项内容。2．2缺血性卒中患者抗血小板药物组和未用药组对1．2．2研究分组：按医院级别分为市级医院、县级医比684例缺血性卒中患者，抗血小板药物组患者90．5％(620例)，未用药组患者9．5％(64例)。2．3抗血小板药物组和未用药组影响因素单因素作者单位：050041石家庄市，河北省胸科医院护理部(张雪萍)，神经内

7、科(陈颜强)，医务处(白洪忠)；山东省青岛市立医院东院神经分析内一科(王新、邢成名)2．3．1医院级别：市级医院抗血小板药物组患者2524阿北医药2014年8月第36卷第16期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36AugNo．16板药物，降低再发卒中和心血管事件的风险。药物时会比较谨慎。本研究发现青岛地区90．5％急性缺血性卒中患3．1．4合并用药：本研究发现应用抗血小板药物的患者住院期间应用抗血小