影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的院内延误因素分析.pdf

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1、中国脑血管病杂志2017年4月18日第14卷第4期ChinJCerebrovascDis，Apr.18，2017，Vol.14，No.4·183··临床研究·影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的院内延误因素分析李晶晶佟旭郑华光王伊龙刘静刘静华田月明史楠曹亦宾摘要:目的探讨急性缺血性卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的院内延误影响因素。方法回顾性连续纳入2006年1月至2015年5月华北理工大学附属唐山市工人医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者220例，均接受阿替普酶静脉溶栓治疗，入院时美国国立卫生研究院卒中

2、量表评分平均为(16±8)分。根据患者到达医院至静脉溶栓的时间(DNT)，分为延误组(DNT＞60min，151例)和非延误组(DNT≤60min，69例)。记录两组基线资料、实验室检查、发病到入院时间、影像学检查、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)病因分型，对两组进行单因素分析，并进一步行多因素Logistic分析。结果(1)非延误组既往有短暂性脑缺血发作病史的比例、入院时血糖水平、发病到入院时间均高于延误组，组间差异均有统计学意义［43．5%(30/69)比3．3%(5/151)、(7．9

3、±3．0)mmol/L比(6．9±2．1)mmol/L、(95±53)min比(80±34)min，均P＜0．05］;两组TOAST分型构成比差异有统计学意义(P＜0．05);其余基线资料及临床特征的组间差异均无统计学意义(均P＞0．05)。(2)多因素Logistic回归分析显示，患者既往有短暂性脑缺血发作病史(OＲ=0．330，95%CI:0．109～0．998，P=0．046)、入院时血糖水平升高(OＲ:0．775，95%CI:0．657～0．914，P=0．005)、发病到入院时间延长(OＲ=0．

4、648，95%CI:0．504～0．831，P=0．013)、颈内动脉病变(OＲ=0．192，95%CI:0．038～0．960，P=0．044)发生溶栓治疗院内延误的风险低;入院时收缩压升高(OＲ=1．275，95%CI:1．091～1．491，P=0．027)、心源性脑栓塞(OＲ=3．892，95%CI:1．661～9．112，P=0．006)发生溶栓治疗院内延误的风险高。结论患者既往有短暂性脑缺血发作病史、入院时血糖较高、发病到入院时间较长、存在颈内动脉病变，可能引起家属和诊后医师的重视，不易发生溶

5、栓院内延误，而入院时收缩压较高、心源性脑栓塞易发生院内延误。关键词:卒中;治疗延误;阿替普酶;静脉溶栓doi:10.3969/j.issn.1672-5921.2017.04.003Analysisofin-hospitaldelayfactorsofinfluencingintravenousthrombolytictherapyinpatientswith*acuteischemicstrokeLiJingjing，TongXu，ZhengHuaguang，WangYilong，LiuJing，Liu

6、Jinghua，*TianYueming，ShiNan，CaoYibin．DepartmentofNeurology，TangshanGongrenHospitalAffiliatedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnology，Tangshan063000，ChinaCorrespondingauthor:CaoYibin，Email:yibin07@sina．comAbstract:ObjectiveToinvestigatetheinfluencingfa

7、ctorsofin-hospitaldelayusingalteplaseforintravenousthrombolytictherapyinpatientswithacuteischemicstroke．MethodsFromJanuary2006toMay2015，220consecutivepatientswithacuteischemicstrokeadmittedtotheDepartmentofNeurology，TangshanGongrenHospitalAffiliatedtoNort

8、hChinaUniversityofScienceandTechnologywereenrolledretrospectively．Theyallreceivedalteplaseforintravenousthrombolytictherapy．TheirmeanNationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS)scoreonadmissionwas16±8．Accordingtodoo