急性缺血性卒中患者rt-pa溶栓治疗预后影响因素分析

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1、SOOCHOWUNIVERSITY七年制专业学位论文研究生姓名_____________________周樊指导教师姓名_____________________方琪专业名称____________________临床医学研究方向___________________神经病学论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书

2、而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。研究生签名：同f曰期：>厂「.学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编

3、入有关数据库进行检索。急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治疗预后影响因素分析中文摘要急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治疗预后影响因素分析中文摘要目的：探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pA）溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的因素。方法：选取苏州大学附属第一医院神经内科2013.01-2014.12间使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pA）进行静脉溶栓及动脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中的患者64例，收集每个患者的性别、年龄、吸烟、房颤、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中病史等基线资料及来院后的血压、血糖、血脂、凝血酶原时间等指标，采用改良Rankin量表(mRS

4、)评估患者远期预后(发病后90d时)，并分析这些指标与疗效评分(mRS评分)的关系。结果：本研究共入选64名患者，其中男性38例（59.38%），女性26例（40.62%）；年龄中位数68岁；静脉溶栓60例（93.75%），动脉溶栓4例（6.25%）；其中溶栓后90天预后良好组35例（54.68%），预后不良组29例（45.31%），死亡4例（6.25%）。单因素分析显示，预后不良组与预后良好组相比，既往有糖尿病史者比例较多（P=0.002），溶栓前血糖较高（P=0.049），溶栓前收缩压较高（P=0.001），溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS

5、评分）较高（P=0.001），起病-溶栓时间（onsettotreatmenttime,OTT）较长（P=0.041），溶栓后出血性转化较多（P=0.001），溶栓后症状性脑出血较多（P=0.001）。Logistic回归分析表明既往有糖尿病史（OR=4.00，95%CI0.03-0.54，P=0.032），溶栓前收缩压高（OR=1.07，95%CI1.03-1.12，P=0.022），溶栓后出现出血性转化（OR=11.00，95%CI0.004-0.102，P=0.001）或症状性脑出血（OR=10.00，95%CI0.01-0.47，P=0.028）、起病

6、-溶栓时间较长者（OR=1.01，95%CI1.00-1.03，P=0.048），及溶栓前NIHSS评分较高（OR=1.28，95%CI1.10-1.49，P=0.001）与溶栓预后不良显著相关。结论：糖尿病史、溶栓前收缩压、起病-溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后出血转化、症状性脑出血与溶栓后预后密切相关，且为预后不良的独立危险因素。【关键词】重组组织型纤溶酶原激活剂；急性缺血性脑卒中；预后；因素作者：周赟指导教师：方琪I英文摘要急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治疗预后影响因素分析Analysisofthefactorsthataffecttheclin

7、icaloutcomesofacuteischemicstrokepatientstreatedwithrecombinanttissueplasminogenactivatorAbstractObjective:Toexplpretheinfluencingfactorswhichaffectclinicaloutcomewithin90daysafterstokeinpatientswhohavereceivedrecombinanttissueplasminogenactivatortherapy．Methods:Theclinicaldataof64p

8、atientsundergoingth