神经梅毒67例临床特点分析.pdf

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1、·396·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Jan26(2)可能与临床很少用这些药物有关．本地可首选这两种药治疗[2]李蕾，邹先彪，刘少卿，等．263例泌尿生殖道支原体药敏实验结支原体。但还是建议临床用药前做药敏试验．合理使用有效果分析[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(81：947—948．抗生素。『3]王昕，宋新丽，李铮，等．泌尿生殖道感染者支原体耐药性分析[J]．中华微生物学和免疫学杂志，2002，22(4)：455．参考文献：f4]张彬．陈锦艳．非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析[J]．中国皮肤性病学杂志

2、，2000，l4(6)：402—403．[1]陈红霞．1503例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析[J]．中华收稿日期：2015—02—10医院感染学杂志，2008，18(2)：290—291．神经梅毒67例临床特点分析梁盛华，陈双龙，林桦(北流市人民医院，广西北流537400)摘要：回顾性分析1998年1月2014年5月我院住院的67例NS患者的临床资料1998—2014年诊断NS的病例数目明显上升，且有逐年增加趋势，尤其2006年以后呈显著升高，占总人数的68．66％。本研究67例NS中，无症状型8例(11．94％)，脑膜炎型16例(23．88

3、％)，脑膜血管型l1例(16．42％)。麻痹性痴呆型18例(26．87％)，脊髓痨型共14例(20．90％)67例患者血清学检查、脑脊液检查均为阳性，CSF常规检查：白细胞数>10／1*1，平均28．2+3．5／td；CSF生化检查：CSF蛋白量>0．5geL，平均0．93~0．17g／L。14例患者行头部CT检查：4例为基底节区低密度灶，2例为管腔多发狭窄，其余未提示明显病变。29例行头部MRI检查：5例为脑膜炎型，6例为脑膜血管型，3例为麻痹性痴呆型。其余未见明显异常。4例行脊髓MR1检查：2例为脊髓痨型，2例为无症状型。脑电图检查：4例癫痫、

4、3例精神异常患者脑电图均示中一重度异常所有病例治疗后3个月复查脑脊液蛋白和白细胞数均下降．其中66％(44／67例)有症状患者临床症状改善神经梅毒起病隐袭．临床表现复杂多样，应引起高度重视。该病应及时行血清及CSF梅毒抗体检查，早诊断、早治疗，从而达到良好的效果。关键词：神经梅毒；苍白密螺旋体：脑脊液检查；白细胞中图分类号：R759．1文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)02-0396．02神经梅毒(NS)是指苍白密螺旋体(即梅毒螺旋体)经全胶颗粒凝集试验(TPPA)检查均为阳性；(3)具有神经系统的身播散侵犯脑脊膜和血管而引起神

5、经组织变性或血管病变临床表现；(4)CSF检查异常，CSF蛋白>0．50g／L、白细胞>10／的一种慢性中枢神经系统疾病，分为无症状型、间质型和实l。满足所有标准，或对于RPR阴性、TPHA阳性的患者需满质型。研究发现，梅毒感染率不断上升，该病发病率有逐年增足(3)、(4)诊断为NSE。加趋势该病发病隐匿．临床表现不仅缺乏典型症状，而且2结果复杂多变，极易误诊和漏诊。现将我院67例NS患者的临2．1NS分布1998～2014年诊断NS的病例数目明显上升，床资料进行回顾性分析．报道如下且有逐年增加趋势．尤其2006年以后呈显著升高．占总人数1资料与方

6、法68．66％(46／67)。1．1一般资料1998年1月2014年5月我院住院的67例2．2临床表现(1)无症状型8例(11．94％)，主要表现为无NS患者。男55例．女12例．男女比例为4．58：1。年龄为24～临床症状或存在轻微头痛、失眠等无特异性临床症状；(2)脑77(40．2~13．7)岁．其中24～30岁6例，31～4O岁12例，4150膜炎型16例(23．88％)，主要表现为头痛．癫痫，运动性失语，岁18例．5160岁13例，>60岁l8例。干部7例，学生7例，意识障碍。视神经受累，复视和步态异常，脑膜刺激征阳性工人9例，农民10例，

7、职员13例，无业(闲居)21例。已婚32等；(3)脑膜血管型11例(16．42％)，主要表现为脑梗死，认知例．离婚或丧偶10例，未婚25例。其中吸毒史3例，输血史7功能减退和痴呆等；(4)麻痹性痴呆型18例(26．87％)，主要例．冶游史15例。表现为记忆力下降，认知功能减退和痴呆等：(5)脊髓痨型共1．2研究方法收集上述患者的一般资料、临床表现及其分14例(20．90％)，表现为腰骶神经根损害和深感觉障碍等。型、既往史、梅毒血清学、脑脊液(CSF)梅毒相关检查、影像学2．3实验室检查所有患者血清学检查均为阳性．S／CO值检查(CT和MRI)．脑电

8、图检查和治疗及预后资料，进行统计2．0～10．4．USR滴度1：21：64。血清TPPA均为阳性，滴度1：分析。801：9