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1、分类号：R759.1单位代码：10159密级：公开学号：201520472硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：5例神经梅毒的临床特点与诊治分析英文题目：AnalysisoftheClinicalFeaturesandTreatmentsof5CasesofNeurosyphilis论文作者：李芳芳指导教师：李久宏教授学科专业：皮肤病与性病学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文5例神经梅毒的临床特点与诊治分析AnalysisoftheClinicalFeaturesandTreatments
2、of5CasesofNeurosyphilis论文作者李芳芳指导教师李久宏教授申请学位医学硕士培养单位第一临床医学院一级学科临床医学二级学科皮肤病与性病学研究方向皮肤性病论文起止时间2017年5月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文摘要目的：通过对5例神经梅毒的报道，探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学检查特点及治疗与随访，以提高皮肤科临床医师对本病的认识。方法：收集所有神经梅毒患者的临床资料，跟踪随访患者的预后情况，并回顾相关文献，总结其临
3、床特点、实验室检查和影像学检查特征，及诊断、治疗与预后。结果：1、5例患者中，男性4例，女性1例；5例患者均已婚，其中两例患者为夫妻；既往有梅毒病史1例；3例患者有不洁性接触史，1例患者有吸毒史，因配偶诊断神经梅毒而发现感染1例。2、以头晕、头痛为首发症状，伴随有言语不清、反应迟钝、记忆力减退、神志不清及肢体活动障碍的有2例；单独表现为视物模糊、视力下降的有2例；无症状的1例。病程为1～3月。3、全部患者血清TPPA、RPR检测均为阳性。4、5例患者脑脊液TPPA或TPAb检测均阳性，脑脊液RPR检测：2例阳性
4、，3例阴性。伴有脑脊液蛋白含量升高（>500mg/L）3例，白细胞计数升高（≥5×106/L）3例。5、3例患者行头颅MRI检查：1例患者头颅MRI未见异常；2例脑内存在多发小缺血灶，其中1例伴有双侧额极、颞极异常信号，脑萎缩及脑白质疏松改变。6、5例患者均确定诊断为神经梅毒。7、均给予青霉素钠2400×106U/d静脉滴注，连续14天；结束后予苄星青霉素2.40×106U每周1次肌肉注射，连续3周治疗。8、4例有症状患者在静脉滴注青霉素钠的第2～6天时，症状开始逐渐好转。4例随访患者临床症状明显好转，甚至消退
5、。血清学及脑脊液检查较前均好转，其中1例头颅MRI显示病变范围明显缩小。结论：神经梅毒的临床表现复杂多变，无特征性；脑脊液检查在本病的诊断和治疗中具有重要意义；头颅MRI可作为评价治疗及预后的辅助手段。关键词：神经梅毒，脑脊液，头颅核磁共振成像，青霉素。I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Report5casesofneurosyphilis.Toexploretheclinicalmanifestations,laboratoryandimagingcharacteristics,a
6、swellasthetreatmentandprognosisofneurosyphilis,thustoimprovethedermatologists'clinicianawarenessofthedisease.Methods:Collectingthepatientsclinicalmedicalrecordsandreviewingtherelatedliteratures,tosummarizetheclinicalfeatures,laboratoryexaminations,imagingexa
7、minations,diagnosis,treatmentpointsandprognosisofneurosyphilis.Results:1.Amongthe5patients,4casesweremaleand1casewasfemale.All5patientsweremarried,andtwoofthemwerecouple.1casehadhistoryofsyphilis,3caseshadahistoryofuncleancontact,1casehadahistoryofdrugaddict
8、ion,and1caseofinfectionwasfoundduetoaspouse'sdiagnosisofsyphilis.2.Withdizzinessandheadacheasthefirstsymptom,thereweretwocaseswithinarticulatespeech,slowresponse,memoryloss,confusionandphysicala
