慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23与心脏瓣膜钙化的关系研究.pdf

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1、临床肾脏病杂志2015年1月第15卷第’1期JClinNephrol，January2015，Vo1．15，No．1·7··论著·慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23与心脏瓣膜钙化的关系研究徐丰博刘惠兰孙懿李国刚朱颖辉【摘要】目的观察慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblastgrowthfactor23，FGF23)水平，探讨CKD患者FGF23的水平与心脏瓣膜钙化之间的关系。方法选择CKD患者89例为CKD组，28例非CKD患者为对照组；将CKD组患者根

2、据。肾脏病／透析的临床实践指南(KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative，K／DOQI)，按估算肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)水平分为cKD1～2期组16例，cKD3～4期组2O例，CKD5期组16例及CKD5D期组37例。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23，同时测定血清全段甲状旁腺激素水平(parathyroidhormone，iPTH)、血钙、血磷、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。所有患者应

3、用超声心动检N,6脏瓣膜是否存在钙化。比较对照组及CKD1～2期组、CKD3～4期组、CKD5期组及CKD5D期组年龄、血钙、血磷、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、iPTH、FGF23水平及糖尿病、心血管疾病、瓣膜钙化比例。根据是否存在心脏瓣膜钙化将CKD患者89例分为瓣膜钙化组14例和无瓣膜钙化组75例，比较2组问年龄、相关指标、糖尿病、冠心病及透析所占比例。结果①CKD5期组LogiPTH(2．40±0．26)及CKD5D期组(2．47±0．20)较对照组(1．57±0．14)、CKD1～2期

4、组(1．54±0．10)、CKD3～4期组(1．82±0．29)明显升高(P<0．001)，CKD5D期组(2．67±0．54)的LogFGF23较对照组(1．37±0．11)、CKD1～2期组(1．42±0．12)、CKD3～4期组(1．62±0．26)、CKD5期组(1．83±0．37)明显升高(P

5、[(73．3±9．9)岁]、三酰甘油[(4．10±2．09)retool／L2、LogFGF23(2．52±0．71)、透析患者所占比例(11／14)较无钙化组的年龄[(64．8±12．6)岁]、三酰甘油[(1．90±1．59)mmol／L]、LogFGF23(1．96±0．62)、透析患者所占比例(26／75)明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)；③Logistic回归分析显示，年龄、LogFGF23、血总胆固醇及糖尿病病史是影响心脏瓣膜钙化的独立影响因素。结论CKD患者血清FGF23升高，且随着肾功能的恶化，FGF2

6、3水平呈升高趋势，FGF23升高为心脏瓣膜钙化的危险因素。【关键词】成纤维细胞生长因子23；瓣膜钙化；慢性肾脏病Therelationshipbetweenserunlleveloffibroblastgrowthfactor23andvalvularcalcificationinchronickidneydiseasepatientsXUFeng—bo，LI【，Hui—lan，SUN，LJGuo-gang，ZHUYing-hui．De—partmentofNephrology，FuxingHospitalAt}iliated

7、tOCapitalUniversityofMedicalSciences，Beijing100038，ChinaCorrespongdingauthor：LUHui～lan，E-mail：myaspirin@homtail．COWl[Abstract]ObjectiveTodeterminetheserumleveloffibroblastgrowthfactor23(FGF23)inchronickidneydisease(CKD)patientsandexploretherelationshipbetweenFGF23an

8、dvalvularcalcifi—cation．Methodseighty-nineCKDpatientsandtwenty-eightpeople(controlgroup)whoserenalfunc—tionswerenormalwereenrolledinthisst