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《罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2002.s2.057一罗呱卡因腰硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用何志龙李文辉广东省东莞市凤岗医院麻醉科(5236卯)【摘要】目的研究低浓度罗派卡因在腰硬联合麻醉(csEA)和产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)下行分娩镇痛的安全。,,,:A工一A性和可行性方法产程进入活跃期的单胎初产妇80例ASn级随机双盲分为4组每组20例组为单次剂,,n,量3耐锁定时间巧而;nB组为单次剂量3inl输注速率6il/h锁定时间为15而;nC组为输注速率12m】/h;D
2、组为非.。,。n,口开至3时网下腔注Z十230而后PCEA0巧%罗镇痛组(对照组)在宫cm蛛膜射罗派卡因gm芬太尼鸿输注.。,,,,2尸名/dBc组分v>0呱卡因与芬太尼的混合液结果A娩镇痛组间sA差异无显著性(尸05)与D组相比均显著...。。尸<001)AB组罗因用量比C组分别减少65%尸<001)和25%(尸<005)A用量少于C降低(组与派卡(组芬太尼.,。、、、组A组PCA次B组尸<005)B组C组的分娩方式的百分率宫缩及运动神经阻滞程度组间差异无但数多于(产程。,。CSEA+以显著性结论
3、CPEA是一安全有效的分娩镇痛方法单次腰麻加硬膜外持续输注法更佳,【关键词】镇痛病人控制腰硬联合麻醉罗派卡因芬太尼.。一CSEA14统计学方法采用方差分析和检验腰麻硬膜外联合麻醉()和患者自控硬膜外扩,镇痛(代EA)在妇产科手术及术后镇痛中已广泛应用但2结果CSEA+.罗派卡因复合芬太尼在CPEA行分娩镇痛的报道、、21一般情况4组产妇的年龄体重新生儿体重及实。尚少本研究旨在观察罗呱卡因在不同方式分娩镇痛的。施镇痛时的宫口大小差异无显著性。.效果及其对产程及胎儿的影响,22镇痛用药情况AB组罗呱卡因
4、用药量显著少于C.1,,资料与方法组A组芬太尼用量少于C组(尸<001)但B组PCA次..,。11一般资料随机选择80例拟行自然分娩的单胎足数明显少于A组(尸<005)见表1,,:无士:ASA一4A表1代EA镇痛用药情况月初产妇(工n级)分为组双盲对照观察组.,n=0(20)镇痛液为巧%罗呱卡因和芬太尼21刁耐的罗呢卡因芬太尼用组别PCA次数有效次数,,1,m仁211」/用量(岁h)量(灯h)混合液蛛网膜下腔单次注人剂量3司咒EA次...,,土士士二9士二Bn=2AA组4641838024653锁定
5、时间巧而;n组(0)镇痛液同组单次剂量....士士士士,,B2116△4217222心6503iln6nll/hCn=组2D硬膜外输注速率锁定时间巧而;n组(....士士,,C组0023031232120)镇痛液同A组仅硬膜外输注速率12m」/h;D组为非二,,二。与C组比较尸<.005尸<.001;△与A组比较P<.005镇痛组(对照组).,,,12镇痛方法ABC组产妇在宫口开至c3m时经.23镇痛效果分娩镇痛组中咫EA麻醉起效时间为_,3....CSEAZ,玩行操作蛛网膜下腔注射罗呱卡因mg和芬
6、29士15n93土37()而到达最高麻醉平面时间为().,。,Cn。土,太尼25鸿后硬膜外腔向头置管4m注药后30而n一o3二:而最高绝对平面sT玩(lT)相对镇痛平面.,..一土。。将CPA泵接硬膜外导管均采用0巧%罗呱卡因和芬太,1315VAS40土52)几(几)平均降为(第一产程中,,.尼2“岁而的混合液4h最大允许剂量50而宫口开全,,,ABC组间的镇痛效果差异无显著性(尸>005)但VAS.,.时停泵待胎儿娩出后硬膜外注射025%罗呱卡因用于。,,明显低于对照组(D组)(尸<001)第二产
7、程ABC组,。......口D,,侧切伤缝合并以为非镇痛对照组VAS7土274土2124士3分别为(500)(40)和(3920).“”13观察项目①疼痛程度用视觉模拟疼痛评分法,组间比较差异无显著性与对照组比较差异则有显著性,一.(V)评定以010分计算;②运动神经阻滞情况按。SA(P<005)Bormage[’〕0一3级测定;:.标准③镇痛起效时间指蛛网膜24产程及分娩方式分娩镇痛组及对照组间产程基下腔注药至出现无痛宫缩的时间;,,。④胎心产力描记仪本相似分娩方式差异无显著性(见表23),,;E
8、CGBP.(冗G)监测胎心及宫缩⑤母体的生命体征(25Apgar1n8新生儿评分新生儿出生后而均为分,;,,SPq)5n4R⑥新生儿评定用却gar评分及出生即刻脐静以上而均为10分脐静脉血气测定值组差异无显。脉血气测定值;⑦产程及镇痛时间及PCA泵用药量;⑧镇著性(见表4).。26宫痛后及产后副作用缩及运动神经阻滞情况分娩镇痛组中42例广东医学202年9月第23卷麻醉学与疼痛医学专辑,(70%)静滴缩宫素人工引产其中21例(35%)镇痛前后3讨论剂量无改变;5例(8%
