0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的临床应用

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1、0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的临床应用关键词：罗哌卡因；布比卡因；腰麻-硬膜外联合麻醉摘要：目的观察0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的应用及术后恢复情况。方法随机选取择期行肛肠手术的患者48例,分为二组,罗哌卡因（RP）组和布比卡因（组），腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。RP组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2ml，BP组注入0.5%布比卡因2ml。结果RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组，最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于BP组，感觉阻滞持续时间与BP组无差异，运动阻滞持续时间则短于BP组。二组患者均未于硬膜外腔追加药物，均安全满意完

2、成手术。结论0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉是肛肠科手术安全可靠的麻醉选择。Abstract:AimToinvestigatetheclinicaluseof0.5%ropivacaineofbinedepiduralanaesthesiaintheanusintestinediseaseoperation.Methods48patientslyassignedto2groups(24patientsineverygroup):ropivacaine(RP)groupandbupivacaine(BP)group,usingbinedepiduralanaesthesia

3、,ropivacaineandbupivacainelspinalanaesthesiainRPgroupand0.5%bupivacaine2mlinBPgroup.ResultsTheonesettimeofsensoryandmotorblocksinRPgroupotorblockinRPgroupotorblockinRPl+9g/LNaCl1ml配成0.5%罗哌卡因轻比重液；BP组：0.5%布比卡因溶液2ml。1.2麻醉方法患者入室建立静脉通道输注林格式液,监测血压、心电图、心率、血氧饱和度，取左侧卧位，腰3-4间隙穿刺，脑脊液流出后，以0.1ml/s速度

4、分别推注0.5%罗哌卡因液或0.5%布比卡因溶液2ml。之后向上置入硬膜外导管3cm。观察并记录生命体征及麻醉平面。1.3监测指标针刺法测试感觉阻滞平面，改良Bromage法[1]评定运动阻滞。30min内每隔2.5min测定1次，以后每隔15min测定1次，直至感觉和运动完全恢复。分别记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间，运动阻滞起效时间，最大运动阻滞程度（Bromage评分）、运动阻滞持续时间。1.4统计学处理数据用均数±标准差表示，，采用spss11.5统计软件包进行数据处理，组间比较采用Student’s-t检验，α=0.05。2.结果RP

5、组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组，最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于BP组，感觉阻滞持续时间与BP组无差异，运动阻滞持续时间则短于BP组（见表1、表2）。二组患者均未于硬膜外腔追加药物，均安全满意完成手术。表1RP组和BP组感觉阻滞比较组别感觉阻滞起效时间最高感觉阻滞平面感觉阻滞持续时间（min）胸椎脊髓节段（min）RP组4±1.4*11.8±0.8*289±83BP组1.6±0.510±1.5288±51组间比较采用student’-t检验，*P<0.05表2RP组和BP组运动阻滞比较组别运动阻滞起效时间最大运动阻滞程度运动阻滞持续时间（m

6、in）Bromage评分（min）RP组11±3*1.9±1.4*118±36*BP组3±1.33±0208±67组间比较采用student’-t检验，*P<0.053.讨论罗哌卡因是一种新的酰胺类局麻药,有关它用于腰麻的效果及安全性,麻醉工作者做了大量的研究与探讨。有研究表明[2]70.5%罗哌卡因应用于腰麻安全、可靠、有效,不良反应少。Kallio等[3]]研究结果显示：罗哌卡因阻滞感觉神经的时间是布比卡因的2/3，阻滞运动神经的时间是布比卡因的1/2;对运动神经的阻滞能力是布比卡因的1/2。运动神经完全恢复的时间与罗哌卡因的用量之比是10min/mg～10

7、.5min/mg。但是也有些学者的研究与此有少许差异。Gautier等[4]研究结果显示罗哌卡因对运动神经的阻滞能力是布比卡因的2/3；而Malinovsky等[5]的研究结果显示罗哌卡因对运动神经的阻滞能力是布比卡因的3/4。本研究结果显示：RP组最大感觉与运动阻滞程度均低于BP组，运动阻滞持续时间低于BP组。与上述研究结果相似。而本实验中显示RP组与BP组的感觉阻滞持续时间无差异，与上述的研究结果不同，可能是本实验与上述实验的穿刺体位、穿刺间隙以及药液组成略有不同造成的。并且本实验显示：RP组无论感觉阻滞还是运动阻滞的起效时间均慢于BP组。在本实