罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用效果分析

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1、罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用效果分析［摘要］目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的安全性及有效性对母婴影响。方法选取我院2010年6月-2011年3月收治的100例行剖宫产产妇的临床资料，根据患者麻醉用药的不同分为观察组（100例）和对照组（100例），两组患者均釆用腰硬联合麻醉，观察组采用罗哌卡因进行麻醉，对照组采用布比卡因进行麻醉，比较两种麻醉药物麻醉效果和对母婴的影响。结果两种麻醉药物均能达到良好的麻醉镇痛和肌松效果，罗哌卡因对循环系统干扰小，两组新生儿出生后l>5>10minApgar评分比较无明显差异。结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术更加安全有效，可取得

2、良好的麻醉镇痛效果，不影响母婴。［关键词］罗哌卡因（耐乐品）；布比卡因；腰硬联合麻醉；新生儿［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2011）-12-047-01剖宫产麻醉的原则是在能满足手术要求的前提下，尽量选择最为有效的麻醉方法和麻醉药物，以确保母婴安全，腰硬联合麻醉是目前临床上应用较为普遍的麻醉技术。本文介绍我院在剖宫产手术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉，并与布比卡因进行比较，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年6月-2011年3月收治的200例行剖宫产产妇的临床资料，根据患者麻醉用药的不同分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组

3、年龄在23-38岁之间，平均28.6±4.3岁，初产妇83例，经产妇17例；对照组年龄在22-37岁之间，平均27.6±4.7岁，初产妇80例，经产妇20例。两组产妇均排除产科并发症及麻醉禁忌症，无胎儿窘迫及新生儿先天性疾病。两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）o1.2方法两组患者均采用腰硬联合麻醉，观察组采用罗哌卡因进行麻醉，0.75%罗哌卡因1.0ml+生理盐水0.5ml,对照组采用布比卡因进行麻醉，0.75%布比卡因1.0ml+生理盐水0.5mlo产妇进入手术室后常规监测心电图、血压及心率、血氧饱和度等，开放上肢静脉，输注乳酸钠林格液，取左侧卧位，常规消毒铺巾

4、，头高脚低15°,取L2-3间隙为穿刺点，使用一次性腰■硬联合穿刺包，行硬膜外穿刺成功后，用笔尖式腰穿针经硬膜外腔进入蛛网膜下腔，见到有脑脊液流出后，向头侧缓慢注入局麻药O.lml/s,注药后退出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管3cm,固定后患者平卧位鼻导管吸氧。术中根据手术需要，硬膜外腔追加0.5%罗哌卡因。新生儿出生后!>5>10minApgar评分。1.3观察指标1）麻醉效果评价:0级，麻醉失败需改全麻;1级,镇痛效果一般，中等或持续疼痛，需要辅助用药,腹肌紧，牵拉反应严重;2级，镇痛效果良好，腹肌较松弛，轻微牵拉痛;3级，镇痛极好，腹肌松弛,患者安静无反应。2）记录麻醉不良反应。3）新生

5、儿1、5、lOminApgar评分。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以（x土s）表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P