取环钳结合B超在困难取环中的效果.pdf

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1、·204·MedicineandSociety2015年6月第28卷取环钳结合B超在困难取环中的效果吴晓芳浙江省富阳市计划生育宣传技术指导站浙江富阳311401【摘要】目的：探讨和分析在B超下使用取环钳在困难取环中的效果。方法：对我院近9个月在B超下取环的84例患者进行随机取样，其中有42例是金属单环(包括金属圆环和宫彤环)，42例是宫内固定式节育器。对所有患者取截石位，从4号到5号半扩宫器依次扩张宫颈，同时利用腹部B超进行实时监测，再用取环钳伸入子宫腔将宫内节育器取出。结果：随机取样的84倒患者中，42例官内固定式节育器全部取出，4

2、2例金属单环(包括金属圆环和宫形环)患者中有1例因为完全嵌入肌层来触厦金属感而取环失败。所有患者中有48例出现少量的阴道出现，4例宫内节育器嵌顿患者术时阴道出血稍多，术后观察没有活动性阴道出血，没有患者术后出现发热等并发症。结论：经过多年的临床实践，采用取环钳结合B超可以更有效的解决困难取环，这种困难取环的方法不仅简单方便，而且还安全可靠，非常值得在临床中大力推广。【关键词】取环钳；B超；临床应用在临床中，采用宫内节育器进行避孕是一种常见的方法，这种方法的主要原理2结果是通过引起子宫内部的无菌性反应，使得子宫内白细胞逐渐的增多，从而导

3、致子宫随机取样的84例患者中，42例官内固定式节育器患者全部取出，42例金属单环内胚激肽的破坏而达到避孕的作用，这种方法不仅安全而且有效，而且可以长时间患者中有1例因为完全嵌入肌层未触及金属感而取环失败，并且22例取出完整节育放置在子宫内部，并且如果计划再生育者，可以将宫内节育器取出。现阶段宫内节环，10例术中发现节育器嵌顿而拉丝剪断取出患者中，4例有部分节育器残留者中，育器是我国最广泛也最普遍的一种婚后避孕措施。因其经济、安全、简便又可逆的2例于B超下取出节育器残留部分，2例于一月后宫腔镜下取出。所有患者中，术中特点已被广大育龄妇女

4、所接受l¨。在f临床中对于宫内节育器的取环可以采用取环有48例出现少量的阴道出血，4例患者宫内节育器嵌顿取出时阴道出血稍多，术后钳结合B超的方法，可以利用B超观察患者子宫位置及宫内节育环的位置)，通过取观察没有活动性阴道流血，术后没有出现一例发热和腹痛并等并发症，具有98．8％环钳快速顺利的取出宫内节育环，不仅大大的减轻了患者的痛苦，还能提高患者的的取环成功率，见表2。满意度。采用取环钳结合B超的方法在困难取环中效果非常好，现报道如下：表284例患者的取环结果(人1资料与方法1．1一般资料。对我院近三个月在B超室取环的84例患者进行随

5、机取样，其中有42例是金属单环(包括金属圆环和宫形环)，42例是宫内固定式节育器)。84例患者的年龄在36岁一58岁，平均年龄是45岁。其中所有宫内节育环平均放置15年。未绝经72例，绝经12例。未绝经患者中有32例要求重新生育。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、绝经情况等差异不显著(P>0．05)，具有可比性。3讨论寰184例患者一般资料在临床中，传统的取环方法是单独采用取环钩对患者子宫内的节育环进行取出，但是对于有些困难取环的患者，单独用取环钩往往取环比较困)。随着科学的不断发展和进步，目前临床中，对于困难取环患者采用

6、取环钳和B超相结合的方法，这种方法的手术成功率非常高，采用B超对患者的子宫进行监测不仅可以观察到患者子宫内部的情况以及节育环的位置和大小，还能减轻取环钳对于子宫的伤害L3J。而且，在B超监视下借助取环钳进行取环处理不仅操作安全而且价格低廉。很多困难取环的患者以前多采用官腔镜，这种方法不仅费用高，而且对患者的子宫伤害很大，1．2方法。对于未绝经的患者．取环时间以月经干净后的一周作用(2—7天)同时术后还会出现一些并发症，因此并没有普及。在操作上也十分的简便和安全，为宜，而对于围绝经期及绝经后患者的取环时间以停经后6～l2个月为宜，但很多

7、患价格相对廉价，并且患者治疗时并不会出现并发症，能够有效的提高临床取出率，适者因害怕或因知识缺乏或因不够重视，往往在绝经多年后才来取节育器，此时子宫合基层医院推广使用E4J。萎缩，宫颈萎缩变硬，属计划生育高危手术，往往取环较困难。我站对围绝经期及绝综上所述，J}缶床上单独采用取环钳来对患者单环进行去除的困难很大，经过多经后取环患者，如无服用米索前列醇禁忌症，一般采用在取环前1—3个小时，0．4m$年的临床实践，采用取环钳结合B超可以更有效的解决困难取环，这种困难取环的米索前列醇舌下含服以软化宫颈，以减少取环的难度及患者术中的痛苦。术中

8、患者方法不仅简单方便，而且还安全可靠，非常值得在临床中大力推广。采用截石位，手术床旁配备B超机，患者不必膀胱充盈，在患者的耻骨联合上方放置参考文献B超探头以便观察患者子宫位置及宫内节育环的位置。对患者的阴道口进行常规的[