取器困难及B超引导取器效果183例临床分析.pdf

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1、黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1．27No．42014·937·的目的。小、出血少、恢复快、并发症少等优点，而且在伤椎复位、矫如何选择胸腰椎骨折的手术方式，需严格把握手术适形以及固定方面效果效果较好，达到了复位、内固定、早期应证。经皮椎弓根螺钉内固定复位原理1为：通过前后纵功能锻炼的效果，值得临床进一步推广。韧带、椎间盘软骨及椎间盘轴向撑开力使压缩椎体的上下参考文献终板恢复解剖位置，从而达到间接复位、固定、维持脊柱稳【1】范顺武，胡志军，方向前．腰椎后路手术中脊旁肌保护的相关思定。因

2、此经皮椎弓根内固定复位效果有限，需严格把握手考【j]．中华骨科杂志．201l，3(4)：400．407．术适应证。宋红浦等[6,71认为经皮椎弓根螺钉系统的适应症【2】KimDY，LeeSH，ChungSK，eta1．Comparisionofmuhifidusmuscleatrophyandtrunkextensionmusclestrength：percutane—为：①骨折节段为Tl1．L3；②Denis分型中的单纯性压缩骨折(椎体压缩<1／3)，和部分爆裂性骨折(椎管占位<1／4)；③OtISvetSUSopen

3、pediclescrewfixation[J]．Spine，2005，30(1)：123．129．AO分型中的A型骨折，无神经损伤。④椎管内无血肿及异【3】MagerlF．Externalske~tflfixationofthelowerthoraxicandthe物者。手术相对禁忌证为：严重爆裂性骨折、椎管占位大于lumbarspine[M]／／UhthofHK，StablE(eds)：CurrentConceptsof1／2，伴脊髓神经损伤。ExternalFixationofFracture．NewYork：@ri

4、ngerVerlag，1982：3．2附加伤椎置钉的理论依据及优越性353．366．胸腰椎骨折后路跨伤椎短节段内固定是临床最常用内[4】池永龙，徐华梓，林焱，等．微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定治固定方法，长期的临床随访发现该方法远期易发生内固定疗胸腰椎骨折的初步探讨[J】．中华外科杂志，2004，42(21)：松动、断裂，术后矫形度丢失等并发症，为了克服上述问l307．1311．题，“三椎体六钉”内固定理论应用于临床。其理论依据【5】胡勇，李开凡，徐荣明，等．经皮椎弓根技术治疗胸腰椎骨折的有：通过伤椎置钉，通过伤椎建立支点

5、，并将伤椎及临近椎临床探讨[J]．中国骨伤，2006，19(10)：579—581．体连为一体，避免了“跨伤椎四钉内固定”的“平行四边形效[6]宋红浦，陆建伟，刘宏，张春．两种微创内固定术与传统开放手应”及“悬挂效应”，更好的维持了脊柱的稳定。同时以伤椎术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究[J】．中国骨伤，2012，25(4)：3l3-3l6．为支点行伤椎与临近椎体撑开复位，撑开复位效果最佳，可【7】黄其杉，彭茂秀，池永龙，等．经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折行伤椎与临近椎体同时撑开，使撑开复位力度最大化，也避[J]．中华骨科杂志

6、，2005，25(12)，758．760．免了对正常椎间盘的过度牵拉。“三椎体六螺钉”较之于“两【8】KramerDL，RodgersWB，MansfieldFL．Transpedicularinstru—椎体四螺钉”整体脊柱节段应力均匀分配给三个椎体，降低mentationandshort-segmentfusionofthoracolumbarfractures：了“两椎体四螺钉”的螺钉应力，有利于应力的传导，为预防aprospectivestudyusingasingleinstrumentationsystem[

7、J]．J内固定松动及断裂提供可靠保障。OrthopTrauma，1995，9(6)：499·506．3．3两种微创经皮椎体成形术各有其优缺点。笔者体会如下[9]MaharA，KimC，WedemeyerM，eta1．Short--segmentfixation“触摸法”经皮椎弓根内固定术优点：钝性分离椎旁肌oflumbarburstfracturesusingpediclefixationatthelevelofthe减小对椎旁肌的损伤，操作较为简单，具有开放手术经验即fracture[J】．Spine，2007，32(

8、14)：1503—1507．可实施，同时所有椎弓根螺钉(无论国产、进口)均可采用，【lO】李晶，吕国华，王冰．等．胸腰椎骨折脱位伤椎固定的可行性研降低了患者经济负担。缺点是：因附加伤椎置钉，若同侧三究【J】．中华骨科杂志，2005，25(5)：293-296．枚椎弓根螺钉不在固定节段同一矢状面时将增加置棒难[11】袁