抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义.pdf

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1、检验医学与临床2011年9月第8卷第18期IabMedClin，September20l1，Vo1．8，No．18抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义齐育英(福建中医药大学附属宁德市医院检验科352100)【摘要】目的探讨联合检测环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)对诊断类风湿关节炎的临床价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验、免疫散射比浊法联合检测123例RA患者和2O例非RA患者血清抗CCPP抗体和RF。结果单独检测RF对RA的诊断敏感性为69．9，特异性为76．0；抗CCPP抗体的诊断敏感性为94．0；联合检测RF及抗CCPt抗体对RA的诊断敏感性

2、达81．3，特异性达74．0，在保持特异性的同时，提高了RA的诊断敏感性。结论抗CCPt抗体和RF联合检测能提高对类风湿关节炎的诊断效率。【关键词】环瓜氨；肽类，环；自身抗体；类风湿因子；关节炎，类风湿；酶联免疫吸附测定；散射测浊法和比浊法DO1：10．3969／j．issn．1672—9455．2011．18．052文献标志码：B文章编号：l6729455(2O11)18226802类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以关节滑阴性。膜炎为特征的累及周围小关节为主的、慢性、多系统性、致残性1．3统计学处理采用四格表y。检验。汁算采川ElIS／＼和自身免疫性疾

3、病。疾病主要累及关节组织，患者如得不到早期RF散射比浊法检测抗CCPP抗体对RA诊断的敏感：和特诊断与及时治疗，患病两年内即可出现不可逆的骨关节破坏，异性。导致关节畸形，关节活动受限乃至功能丧失。RA导致的残疾2结果足我国人群劳动力丧失的主要病因之⋯[=]一，此RA的早期诊抗CCPP抗体、RF以及二者联合检测的结果见表1。刈断与早期治疗尤为重要。日前，临床使用的RA分类标准仍然l23例RA患者及20例非RA患者和3O例健康体检者同时检为美国风湿病学会(ACR)1987年修订的RA分类标准。符合测RF和抗CCPP抗体，非RA组中有2例抗CCPP抗体阳性．此标准的患者常已出现较为明显的骨破坏

4、，因此该标准不利于这2例患者均为sIE患者，健康体检有1例抗CCII抗体IfRA的期诊断。2009年l0月，由欧洲抗风湿联盟(EUIAR)疑阳性。结果表明单独检测RF及抗CCtP抗体埘RA的诊和ACR住费城的美国风湿病年会上共同颁布了最新的RA分断敏感性分别为69．9和55．3，特异件为76．0和94．0；类标准，新分类标准采用评分制帮助确诊RA尤其是早期RA联合检测RF及抗CCPP抗体，按照抗CCPP抗体或RF的诊断，并将环瓜氨酸肽(CCP)抗体的检测同类风湿因子至少一项阳性即判定为阳性，二者均阴性则削定为阴性的(RF)一起写入了最新的分类标准。抗CCPP抗体是2000年则，则联合检测

5、抗RF与抗CCPP抗体对RA的诊断敏感忡达由荷学者Schellekens等首次报道的一种RA高特异性自身引．3，特异性达74．0，在保持较高特异性的同时提高r抗体。根据聚角蛋白微丝蛋白(filaggrin)的cDNA序列合成RA的诊断敏感性。因此联合检测抗CC[’P抗体RIg能够在_r(、(：P，以此作为抗原建立酶联免疫吸附试验(EIISA)，并成保持高特异性同时提高RA患者的诊断效率。功地在RA患者血清中检测出r抗CCPP抗体，发现该抗体在表l抗CCPP抗体、RF及二者联合检测对RA的诊断巾具有较高的敏感性和特异性。日前抗CCPPRA的诊断效率抗体的检测在临床中应用，尤其在RA的早期诊

6、断中的重要价值已经得到大量临床试验的证实J。由于RF检测特异性较差，正常老年人中存在一定的阳性，而抗CCPP抗体检测灵敏度不高，本文拟从自身抗体检测的角度探讨抗CCPP抗体和RF联合检测对RA期诊断的临床价值。l资料与方法1．1研究对象2O】0年1～l2月本院住院及门诊患者，其中注：表示无数据。确诊RA患者l23例，男38例，女85例，年龄24～84岁，按1987年修订的RA分类标准确诊。RA患者2O例，其中3讨论8例．女12例，年龄2l～72岁，包括系统性红斑狼疮(SIE)6RA是一ft,病因尚未明了的慢性身性炎症性疾病。以慢例，f燥综合征7例，强直性脊柱炎2例，骨关节炎5例，其诊性、

7、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为丰要临床表现，属于断均符合相应疾病的临床诊断标准。健康对照组3O例来自于Iq身免疫炎性疾病。RA的诊断，f亡其是早期诊断．·rt足各夺院健康体检者，其中男lo例，女2o例，年龄23～7o岁。者关注的题。抗CCPI抗体町应用于RA诊断。1．2疗法Nicola等71研究发现抗CCPP抗体与早期RA强卡H荚，j1．2．1抗CCtI抗体检测采用ElISA法，检测试剂盒购A龄、性别方面无相关性。抗CCPP抗体