抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用.pdf

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1、风湿病与关节炎2012年第1卷第6期RheumatismandArthritis2012，Vo1．1，No．6·35·抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用金建明，潘宇【摘要】目的：探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对类风湿关节炎早期诊断的意义。方法：在我院2010年8月至2012年8月确诊的类风湿关节炎患者中随机抽取100人作为类风湿关节炎组，以健康人50例作为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗环瓜氨酸肽抗体，采用速率散射比浊法检测类风湿因子。结果：类风湿关节炎组的

2、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率为67％，类风湿因子的阳性率为78％，对比分析发现类风湿关节炎患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断灵敏度比类风湿因子的灵敏度低，而96％的特异性比类风湿因子的88％要高，二者比较均具有显著性(P<0．05)。结论：抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测可进一步提高类风湿关节炎诊断的灵敏度和特异性，还有利于类风湿关节炎早期检出。【关键词】关节炎，类风湿；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子类风湿关节炎(rheumaioiearthritis。RA)是一1监测对象RA组为2010年8月至2

3、012年8种以慢性关节炎为特征的系统性自身免痰疾病，月我院门诊及住院患者血清，病理诊断符合1987诊治不及时即可出现软骨和骨的侵蚀性病变，造成年ACR的RA诊断分类标准，共100人，其中男关节结构破坏，最终发展成为关节畸形、强直，导38例，女62例；年龄22—76岁，平均年龄(35±12)致不同程度的残疾『I]。岁，病程0．75—17年，平均(4．05±2．56)年。对诊断RA主要依靠临床表现、实验室检查及照组为健康人的血清50例，来源于我院普通门诊影像学检查，典型病例按1987年美国风湿病学会体检的健康人，

4、其中男性16例，女性34例；年龄(ACR)的分类标准诊断并不困难，但是不典型为21—62岁，平均年龄(32±10)岁。及早期RA易出现误诊或漏诊。2010年我国也发2检测方法布了类风湿关节炎诊断及治疗指南皿]，其中对血2．1抗CCP检测采用ELISA法，使用上海科清学指标得分情况做了明确的规定。类风湿因子新生物技术有限公司提供的试剂盒，按照说明书进(rheumatoidfactor，RF)灵敏度较高，特异性不高，行操作。阴性，小于1．0RU·ml一；阳性，大于或不利于RA早期诊断。2000年，国外首次报告根等

5、于1．0RU·ml～。据filaggrin的DNA序列合成一条含瓜氨酸的环肽2．2RF检测采用速率散射比浊法，试剂及标准(CCP)并用于ELISA法检测，发现其对RA具有品为美国Berkman公司产品。结果判断：阴性小于很好的敏感性和特异性，可视为RA新的血清标志或等于20Iu·ml～，阳性大于20Iu·ml～。物_3】。笔者用上海科新生物技术有限公司提供的试2．3统计学方法各组之间灵敏度比较应用x检剂盒，以ELISA法检测抗CCP抗体，了解其在RA验，特异性比较用校正x检验，P<0．05表示差诊断中的敏感性

6、和特异性、抗CCP抗体与RF的相异有统计学意义。关性，以及两者联合检测对提高RA诊断的意义。3结果RA组中RF阳性为78例，占78％，即灵敏作者单位：福建省福清市73301部队医院，福建福清350300度为78％；对照组中为6例，(下转第38页)·38·风湿病与关节炎2012年第1卷第6期RheumatismandArthritis2012，Vo1．1，No．6丹皮养阴清热以制诸药热性；甘草调和诸药。法治疗寒型风湿病事半功倍，经济、实用，值得进诸药共用，达到扶正培本，使体内阴寒之气易解的一步推广和挖掘。目的。

7、5参考文献[1]娄玉钤．中医风湿病学]．北京：人民卫生出版本研究表明，冬病夏治法综合治疗寒型风湿病社．2010．1：25—27．有很好疗效，对畏寒、遇凉加重和局部疼痛均有明[2]娄玉钤，娄高峰，娄多峰，等．基于“虚邪瘀”理论显的改善作用。冬病夏治法应用内服外治等法进行的风湿病学科体系建立及相关研究风湿病与关节综合治疗，能起到鼓舞正气、驱逐寒邪以及痰炎，2012，1(1)：10—15．瘀、疏通经络、活血通脉、温经散寒等作用，使[3]王海隆，姜泉，冯兴华，等．冬病夏治法治疗风湿痹人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气

8、血贯通，水病的回顾性研究[J]．北京中医药．2010，29(10)：谷精微输布正常，从而达到治本的目的。冬病夏治744-746(上接第35页)占12％，即特异性为88％。RA组显著性(P